血精症

血精症是指精液中含有红细胞的现象。根据精液中红细胞的多少，血精可以表现为肉眼血精和镜下血精。是泌尿男科常见病之一，以30～40岁青壮年多见，80％～90％呈间歇性发作。病因是精囊腺、前列腺和后尿道等部位的病变和凝血功能异常。临床表现主要为精液中含有血液，呈红色，可伴有其他症状。治疗以药物治疗为主，手术治疗为辅。病因如为良性，可治愈。如果由恶性病变引起者，经积极治疗可改善预后。可影响泌尿生殖系统功能，严重者可引起不育。

泌尿外科、外科、男科

精液输送通道的各个部位、组织病变均可引起血精，常见的原因：

泌尿生殖系统感染是血精最常见的原因。致病菌包括细菌、结核杆菌、衣原体和支原体等。常见的疾病有精囊炎、前列腺炎、后尿道炎、精囊及前列腺结核、附睾睾丸炎等。

常见的有精囊囊肿、射精管囊肿、精囊憩室、前列腺囊肿等。

良性肿瘤：如后尿道腺瘤、平滑肌瘤、腺瘤样息肉、前列腺增生等。恶性肿瘤：如前列腺癌、膀胱癌、精囊腺癌等。

精囊腺、前列腺及膀胱颈部的静脉曲张。盆腔动静脉畸形，前列腺、精囊腺血管瘤等。

血液性疾病，比如淋巴瘤、血小板减少症、白血病、血友病等。慢性肝脏疾病导致的凝血异常。

射出的精液中有血，呈均匀红色，或精液表面带血。可伴射精痛，排精后首次排尿出现初始血尿或终末血尿。部分伴有性功能改变，如性欲减退、早泄等。可伴有膀胱刺激症状。

确诊血精症需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查及内镜检查。

生殖系统检查：可发现阴囊、睾丸及附睾的肿瘤性病变及炎症性病变。肛门指诊：了解有无前列腺及精囊腺疾病。

常规检查：包括尿常规，精液常规，前列腺液常规，血常规等。病原学检查：包括尿细菌培养和药敏试验，支原体培养和药敏试验，精液细菌培养加药物敏感试验等。生化检查：包括前列腺特异性抗原，肝功能，肾功能，凝血四项等。

经直肠超声检查：是检查血精的首选检查方法。磁共振检查可直接显示精囊腺和前列腺出血。磁共振三维成像，是性腺、附属性腺及其导管影像学检查的金标准。

尿道膀胱镜检查可以发现后尿道及膀胱颈口周围病变。可取组织活检。精囊镜检查可发现精囊及射精管病变。通过精囊镜可行精囊冲洗，清除血块。

医生根据典型临床表现、实验室检查、影像学检查及内镜检查结果诊断本病。

射出的精液中有血，呈均匀红色，或精液表面带血。可伴射精痛，排精后首次排尿出现初始血尿或终末血尿。部分伴有性功能改变，如性欲减退、早泄等。可伴有膀胱刺激症状。

常规检查：包括尿常规、精液常规、前列腺液常规、血常规等。病原学检查：包括尿细菌培养和药敏试验，支原体培养和药敏试验，精液细菌培养加药物敏感试验等。生化检查：包括前列腺特异性抗原，肝功能，肾功能，凝血四项等。

经直肠超声检查：是检查血精的首选检查方法。磁共振检查可直接显示精囊腺和前列腺出血。磁共振三维成像，是性腺、附属性腺及其导管影像学检查的金标准。

尿道膀胱镜检查可以发现后尿道及膀胱颈口周围病变。可取组织活检。精囊镜检查可发现精囊及射精管病变。通过精囊镜可行精囊冲洗，清除血块。

本病需要注意排除性伴侣出血的可能，并与黑精症等疾病进行鉴别。如果发现精液中带血，应及时到医院就诊。医生通过体格检查、实验室检查、影像学检查及内镜检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

血精症治疗以药物治疗为主，必要时辅以手术治疗。

抗生素治疗，适用于细菌感染引起的炎症性出血。抗结核治疗，适用于精囊结核、前列腺结核等。止血药，如血凝酶等。

适用于药物治疗效果不佳的顽固性、反复性血精症。经尿道电切或电灼术适用于后尿道息肉、腺瘤、血管病变等。精囊镜下精囊腺冲洗术适用于精囊病变引起的血精。前列腺癌和精囊癌根治术可开放手术或腹腔镜手术。适用于前列腺和精囊腺恶性肿瘤导致的血精。

血精症可影响泌尿生殖系统功能，严重者可引起不育。

血精症的病因如为良性，可治愈。如果由恶性病变引起者，经积极治疗可改善预后。

性生活规律。忌酒及辛辣食物。避免长时间连续坐。预防并积极治疗泌尿生殖系统感染。