精囊囊肿

精囊囊肿是指发生于精囊的囊性病变，属于良性病变。精囊囊肿是一种少见疾病，可以是先天性或者获得性的。先天性精囊囊肿多见于性生活旺盛期的男性，即20~30岁男性，约占64%，多为单侧发病。获得性精囊囊肿通常为双侧，常见于慢性前列腺炎或前列腺手术后的老年患者。精囊囊肿大多数没有症状。随着囊肿体积的逐渐增大，可以出现一系列的症状。有症状的精囊囊肿以手术切除为主要的治疗方法，可治愈。体积较大的精囊囊肿，可以表现为膀胱和直肠梗阻，也可以反复发生附睾炎和尿路感染。

泌尿外科或外科、男科

先天性精囊囊肿是由于胚胎发育过程中，生殖道和尿路发育异常导致。后天性精囊囊肿，是由于慢性前列腺炎或者前列腺手术等原因，引起射精管闭锁，精囊腺引流不畅，分泌物聚集而引起精囊扩张形成囊肿。

精囊囊肿可出现腹部、会阴部和骨盆疼痛，射精痛，尿痛，尿频，血尿，尿路感染等。也可以出现不育，血精等症状。膀胱和直肠梗阻症状。

确诊精囊囊肿主要依靠影像学检查。排泄性尿路造影可以显示同侧肾发育不良及集合系统异常。在较大的精囊囊肿，可见膀胱壁受压表现。输精管精囊造影可见精囊扩张，伴精囊畸形，射精管狭窄，同侧异位输尿管造影剂返流。超声检查无回声盆腔肿块，具有较厚而不规则囊壁，偶尔可见囊壁钙化。CT和核磁共振精囊囊性肿块，伴增厚的不规则囊壁，精囊腺肿大。

医生根据临床表现和影像学检查诊断本病。

腹部、会阴部和骨盆疼痛，射精痛，尿痛，尿频，血尿，尿路感染等。也可以出现不育，血精等症状。

排泄性尿路造影可以显示同侧肾发育不良及集合系统异常。在较大的精囊囊肿，见膀胱壁受压表现。输精管精囊造影可见精囊扩张，伴精囊畸形，射精管狭窄，同侧异位输尿管造影剂返流。超声检查无回声盆腔肿块，具有较厚而不规则囊壁，偶尔可见囊壁钙化。CT和核磁共振精囊囊性肿块，伴增厚的不规则囊壁，精囊腺肿大。

本病需要与苗勒管囊肿、射精管囊肿、前列腺囊肿、输精管壶腹憩室、异位输尿管囊肿和脓肿等疾病进行鉴别。如果出现腹部、会阴部和骨盆疼痛，射精痛，尿痛，尿频，血精等症状，应及时到医院就诊。医生通过体格检查、影像学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

精囊囊肿大多数没有症状，可以不予治疗。有症状的精囊囊肿，治疗以手术切除为主。腹腔镜下精囊切除术属于微创手术，具有创伤小，出血少，恢复快，手术疤痕小等优点。开放性精囊切除术对于没有腹腔镜设备，或者不具备腹腔镜手术技术的医院，可以行开放性精囊切除术。经尿道精囊囊肿或脓肿去顶引流术微创，无手术切口。超声引导下经直肠或会阴精囊囊肿穿刺硬化术容易复发，有时需要重复穿刺。

精囊囊肿可导致反复发生的尿路感染。巨大的精囊囊肿，可导致尿路梗阻、梗阻性无精症等。

精囊囊肿经过手术切除可治愈。

积极治疗前列腺炎等泌尿生殖系统炎症性疾病。