无精子症

无精子症是指精液及射精后的尿液经离心沉淀后镜检，连续3次未发现精子者。占男性不育症10％～20％。病因分为梗阻性无精子症和生精障碍性无精子症。一般无症状，多因男性不育检查发现。治疗原则去除病因，如病因无法去除者，行辅助生育。经积极治疗后，大部分可获得生育。可导致男性不育。

泌尿外科、外科、男科

无精子症的原因分为两种。

无睾丸。睾丸下降不全或发育不良。腮腺炎合并睾丸炎。睾丸肿瘤。遗传性疾病如克氏（Klinefelter）综合征。内分泌性疾病如垂体功能异常。药物、射线等。

先天畸形，如输精管精囊缺如。炎症导致附睾、输精管不通。双侧输精管损伤等。

无精子症常无临床症状，因不育行检查时发现。

诊断无精子症需要行体格检查、影像学检查、实验室化验检查，染色体检查和病理学检查等。

先天性输精管缺如时，精索检查不能触及输精管。睾丸炎合并腮腺炎者，双侧睾丸萎缩，质地变软。隐睾者，双侧阴囊空虚。睾丸肿瘤者，可触及睾丸增大，有沉重感，透光试验阴性。

精液质量分析：无精子。射精后尿液检查：无精子。精浆生化分析：输精管及精囊缺如者，精浆果糖含量低或者缺如。性激素：内分泌疾病及原发性睾丸功能衰竭时异常。

包括常染色体和性染色体检测。确定是否遗传性疾病。

超声检查有利于判断是否为梗阻性无精症。睾丸体积大小，精囊腺是否缺如，隐睾的大小及位置等。CT或磁共振：显示精囊缺如。

睾丸活检，是确诊和治疗的依据。

根据临床表现，实验室化验检查，影像学检查，染色体检查和病理学检查等诊断本病。

不育病史。先天性输精管缺如时，精索检查不能触及输精管。睾丸炎合并腮腺炎者，双侧睾丸萎缩，质地变软。隐睾者，双侧阴囊空虚。睾丸肿瘤者，可触及睾丸增大，有沉重感，透光试验阴性。

精液质量分析：无精子。射精后尿液检查：无精子。精浆生化分析：输精管及精囊缺如者，精浆果糖含量低或者缺如。性激素：内分泌疾病及原发性睾丸功能衰竭时异常。

包括常染色体和性染色体检测。确定是否遗传性疾病。

超声检查有利于判断是否为梗阻性无精症。睾丸体积大小，精囊腺是否缺如，隐睾的大小及位置等。CT或磁共振：显示精囊缺如。

睾丸活检，是确诊和治疗的依据。

无精子症需要和少精子症、 弱精子症、逆行射精等疾病相鉴别。如果既往有生殖系统疾病，伴有不育时，应及时到医院就诊。医生根据临床表现、实验室化验检查、影像学检查、染色体检测和病理学检查等进行诊断和鉴别诊断。

无精子症的治疗原则：病因治疗，如病因不能去除，可辅助生育。

药物治疗抗生素加糖皮质激素治疗。适用于炎症和水肿导致的输精管梗阻。手术治疗输精管吻合术：适用于输精管狭窄或闭塞段较短者。附睾输精管吻合：适用于远端输精管梗阻者。辅助生育：适用于严重梗阻无法解除者。

严重睾丸生精功能障碍目前无有效方法恢复。对于继发性促性腺激素水平低下者，使用人绒毛膜促性腺激素有一定疗效。

无精子症可导致男性不育。

多数无精子症者通过积极的治疗可获得生育。

积极预防和治疗生殖系统炎症，比如附睾炎、睾丸炎等。早期手术治疗隐睾。