窦房传导阻滞

窦房传导阻滞是一种较常见的心律失常，简称窦房阻滞。本病常见于冠心病、心肌炎等各种心脏病的患者。窦房结是心脏跳动的起始点，它可以自动地、规律地产生电信号，并向下传导，进而带动整个心脏跳动。如果窦房结产生的电信号，不能正常向下传导，就称为窦房传导阻滞。短暂、偶然出现的窦房传导阻滞，一般不会引起明显不适，或者仅引起轻微心悸、胸闷等。持续的窦房传导阻滞，可导致胸痛、头晕、黑矇等。治疗时，要根据阻滞严重程度和患者的具体情况，选择适宜的治疗方法。没有明显不适者，一般不需特殊处理。频繁发作、有明显不适者，应积极治疗原发疾病，必要时使用药物治疗或植入心脏起搏器。如果窦房传导阻滞频繁发作，或者持续时间过长，可能会导致晕厥，严重者会出现阿-斯综合征，甚至危及生命。无明显不适、无阿-斯综合征发作者，一般预后较好。出现阿-斯综合征者，预后较差。

心血管内科

某些疾病和药物，可造成窦房结损伤，引发窦房传导阻滞。常见疾病：冠心病、高血压、心肌炎、甲状腺功能减退、感染（如布鲁氏菌病、伤寒）。常见药物：洋地黄类药物、乙酰胆碱等。其他因素：颈动脉窦过敏、高血钾症、迷走神经张力增高，也可引起本病。

短暂、偶然出现的窦房传导阻滞，一般不会引起明显不适，或者仅引起轻微心悸、胸闷等。持续的窦房传导阻滞，可引起胸痛、头晕、黑矇等。

常规心电图、动态心电图、心脏超声、冠脉造影，可以帮助诊断疾病。常规心电图心电图可以准确记录心脏跳动的节奏和次数，帮助医生判断患者是否存在窦房传导阻滞，确诊疾病。动态心电图动态心电图可以记录患者全天的心脏跳动状态，可以确定患者出现的不适表现是否与窦房传导阻滞有关，还可以检查患者是否存在其他类型的心律失常。心脏超声心脏超声检查，可以确定心脏结构和功能有无异常，帮助医生寻找病因，评估病情严重程度。冠脉造影如果医生怀疑窦房传导阻滞是由冠心病引起的，可能会建议做冠脉造影检查，来确定患者有没有冠心病。

医生根据临床表现、常规心电图检查，可以进行诊断。出现心悸、胸闷、胸痛、黑矇等不适。常规心电图检查：根据心电图特点，窦房传导阻滞可分为一度、二度和三度。一度窦房传导阻滞指窦性激动在窦房连接组织中传导速度较正常减慢，但每次激动均能传导到心房，产生窦性P波，PP间期无改变。二度窦房传导阻滞指不仅有窦性激动传导延缓，同时有激动传导脱落。可分为二度Ⅰ型窦房传导阻滞及二度Ⅱ型窦房传导阻滞。心电图表现为P波突然脱落，出现长的PP间期，此长的PP间期为短PP间期的整倍数，常为2～3倍。三度窦房传导阻滞窦房结发出的激动完全不能下传至心房，不出现P波及其后的QRS波；由心房、房室结或心室发出逸搏，或形成逸搏心律以维持心脏激动。

窦房传导阻滞，需要与窦性心动过缓、窦性停搏等相鉴别。医生通过常规心电图、动态心电图可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗时，要根据阻滞严重程度和患者的具体情况，选择适宜的治疗方法。积极治疗原发疾病，必要时使用药物治疗或植入心脏起搏器。病因治疗有冠心病、高血压、心肌炎、甲状腺功能减退等疾病的患者，医生会针对其原发疾病，制定适宜的治疗方案。药物治疗频繁发作，或者症状明显者，可使用阿托品、异丙肾上腺素等药物治疗。植入心脏起搏器对出现阿-斯综合征，或者药物治疗无效者，可植入心脏起搏器。

如果窦房传导阻滞频繁发作，或者持续时间过长，可能会导致晕厥，严重者会出现阿-斯综合征，甚至危及生命。

本病总体预后较好。无明显不适、无阿-斯综合征发作者，一般预后较好。出现阿-斯综合征者，预后较差。

积极冠心病、高血压、心肌炎、甲状腺功能减退等疾病，对预防本病发生有一定帮助。