新型隐球菌性脑膜炎

新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜和（或）脑实质所致的神经系统疾病。新型隐球菌性脑膜炎是新型隐球菌感染导致，病原体多从呼吸道吸入，形成肺部病灶后经血液循环播散于脑膜。新型隐球菌性脑膜炎最主要的表现为间歇性头痛、恶心、呕吐、低热、周身不适等。新型隐球菌性脑膜炎的治疗主要采取抗真菌等药物治疗，必要时手术治疗。新型隐球菌性脑膜炎可引起头痛、恶心、呕吐、低热等症状，给患者的工作与生活带来不便；还可导致卧床患者出现压疮、肺炎、泌尿系感染等并发症。新型隐球菌性脑膜炎患者如果能早期得到诊断，并积极接受治疗，预后可得到改善。

神经内科或内科

新型隐球菌性脑膜炎由新型隐球菌感染导致，新型隐球菌广泛存在于土壤、蔬菜、牛奶、草地及鸽粪中，多从呼吸道吸入人体，形成肺部病灶后经血液循环播散于脑膜。

新型隐球菌性脑膜炎最主要的表现为间歇性头痛、恶心、呕吐、低热、周身不适等。患者多呈亚急性或慢性起病，少数急性起病，大多患者合并全身性基础疾病。首发症状常为间歇性头痛、恶心、呕吐、低热、周身不适、精神不振等症状。随病情发展，头痛逐渐加重转为持续性，还可出现精神异常、躁动不安等表现，严重者可出现不同程度意识障碍。部分患者可出现偏瘫、抽搐、失语等症状。

医生需要通过脑脊液检查、免疫学检查、影像学检查等诊断新型隐球菌性脑膜炎。

脑脊液检查可帮助了解患者是否存在隐球菌感染，是确诊隐球菌性脑膜炎的重要依据。

免疫学检查可早期了解血清或脑脊液中是否有隐球菌存在的痕迹，可为诊断隐球菌性脑膜炎提供依据。

颅脑CT及MRI可用于了解颅内病变的情况，判断病情严重程度并为诊断新型隐球菌性脑膜炎提供依据。

医生需要根据病史、症状、脑脊液检查、免疫学检查、影像学检查等诊断新型隐球菌性脑膜炎。有长期大量应用抗生素、免疫抑制药及免疫低下性疾病，如AIDS、淋巴瘤、白血病、器官移植等。出现亚急性或慢性进展的头痛、喷射性呕吐、脑神经受损及脑膜刺激征。脑脊液检查显示脑脊液蛋白定量增高，以淋巴细胞为主的细胞数增多，氯化物及葡萄糖降低，墨汁染色找到新型隐球菌。感染早期血清或脑脊液中隐球菌多糖荚膜抗原成分，抗原阳性（效价＞1︰8），可确诊为活动期隐球菌脑膜炎。颅脑CT检查可见脑室扩大、脑积水、脑膜强化及脑实质内不规则大片状、斑片状或粟粒状低密度影，少数显示小梗死灶或出血灶。颅脑MRI检查可见脑实质内T1呈低信号、T2高信号的圆形或类圆形肿块，血管周围间隙扩大，部分呈多发粟粒状结节样改变。

新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿等疾病有相似的表现，医生需要通过脑脊液检查、免疫学检查、影像学检查等进行鉴别。当出现间歇性头痛、恶心、呕吐、低热、周身不适、精神不振等表现时，不要自行诊断和用药，以免延误病情，应该及时到医院就诊。

新型隐球菌性脑膜炎的治疗主要采取抗真菌等药物治疗，必要时手术治疗。两性霉素B两性霉素B可使新型隐球菌死亡，从而达到治疗效果。氟康唑氟fú康唑也可杀灭新型隐球菌，是艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的首选药。氟胞嘧啶氟胞嘧mì啶dìng与两性霉素B一同使用可达到更好的疗效，还可减少两性霉素B的用量，从而降低其毒性作用。

新型隐球菌性脑膜炎可引起头痛、恶心、呕吐、低热等症状，给患者的工作与生活带来不便。还导致卧床患者可出现压疮、肺炎、泌尿系感染等并发症。

新型隐球菌性脑膜炎患者如果能早期得到诊断，并积极接受治疗，预后可得到改善。

患有全身性基础疾病的患者应该积极接受治疗，避免去土壤、草地等隐球菌聚集的地方，避免生吃蔬菜与饮用未经过杀菌处理的牛奶等。