急性细菌性痢疾

急性细菌性痢疾是一种常见的肠道传染性疾病。患者和带菌者是传染源，病菌随患者或带菌者粪便排出，易感者通过污染的手、生活接触、污染食物或水源，或借苍蝇等方式传播。以腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热为主要临床表现。常用的治疗方法包括降温、抗感染、补充液体等，同时鼓励继续饮食，增强营养。当病情严重时，可能会造成神志不清、脱水休克。老年人可诱发心肌梗死；儿童可致急腹症如肠套叠、阑尾炎及肠穿孔等。孕妇可致流产。积极治疗，一般预后较好。

消化内科、感染科。

传染源包括患者和带菌者。患者以轻症非典型菌痢患者与慢性隐匿型菌痢患者为重要传染源。细菌性痢疾也是通过污染手，食物以及水源，虫子一类的直接或间接的方式传播，这种疾病可以使患者的消化道受感染。多是由于食用了被痢疾杆菌污染的食物，或者不注意饮食卫生，便后没有洗手。孩子们的抵抗力都会比较差，一般易患病。

急性细菌性痢疾起病急，可有以下典型急性细菌性痢疾和不典型急性细菌性痢疾。不典型者因其经过类似一般肠炎，易被忽视，常成为痢疾的传播者。

发热：体温为低热或高热。腹泻：大便每日10～30次，粪便带黏液及脓血。恶心、呕吐。腹痛。乏力。食欲减退。

全身中毒症状不严重。不发热、只有微热。轻度腹泻，稀便，粪便内只有黏液而无脓血。

通过抽血化验、大便培养等可确诊急性细菌性痢疾。血常规血常规中的白细胞计数是否正常等判断有无感染及严重程度。血气分析血气分析判断有无电解质紊乱以及酸中毒等。大便培养观察大便有没有细菌、真菌、寄生虫等感染源，同时做药敏试验可选择敏感抗生素。肠镜检查急性菌痢患者一般避免肠镜检查，如果诊断不明确可考虑行此检查，肠镜检查可见肠黏膜弥漫性充血、水肿、大量渗出液，有浅表溃疡。慢性患者肠黏膜呈颗粒状，可见溃疡或息肉，并可取病变部位分泌物作细菌培养。

医生一般通过饮食史、临床表现及血常规和大便培养确诊。患者最近时间吃了不干净的食物。表现为发热、腹泻、腹痛等症状，大便带有黏液甚至脓血。血常规白细胞计数升高。便培养里发现了痢疾杆菌。

本病需要与空肠弯曲菌肠炎、过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎和克罗恩病等疾病相区别。如果出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，要及时去医院就诊。医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

以抗菌、消化道隔离、补液、营养支持为治疗原则。一般治疗卧床休息、消化道隔离（隔离至临床症状消失，大便培养连续两次阴性）。给予流质或半流质饮食，忌食生冷、油腻和刺激性食物。抗菌治疗根据当地流行菌株的药敏试验或患者大便培养的药敏结果选择敏感抗生素。补液治疗无论有无脱水表现，均应口服补液，严重脱水或有呕吐不能由口摄入时，采取静脉补液。

严重者可引发脑水肿、呼吸衰竭、感染性休克和（或）中毒性脑病。

积极治疗，可治愈，预后一般较好。

控制传染源：及时发现患者和带菌者，并进行有效隔离和彻底治疗。切断传播途径：养生良好的卫生习惯，饭前便后及时洗手。保护易感人群：可口服活菌苗可使人体获得免疫性，免疫期可维持6～12个月。