过敏性结肠炎

过敏性结肠炎是临床上常见的一种功能性肠病。在我国，该病患病率约7%～12%，较常见于青年人，女性患者多于男性，有家族聚集倾向。其病因尚未明确，目前多认为是遗传、环境、心理、饮食因素综合作用的结果。患者多有慢性腹痛、腹泻、或腹泻与便秘交替出现的病史。典型症状：腹痛、腹泻、便秘；其他症状：腹胀、胃灼热、早饱、恶心、呕吐等消化道症状和慢性盆腔痛、性功能障碍、风湿样症状等胃肠外症状。过敏性结肠炎的治疗包括精神心理行为干预治疗，饮食调整及药物治疗等综合治疗。过敏性结肠炎对患者的生活质量和社会交往有明显负面影响。多数治疗效果较好，可以完全治愈。

消化内科或内科

其病因尚未明确，目前多认为是遗传、环境、心理、饮食因素综合作用的结果。遗传因素：常有家族聚集倾向，但具体机制尚不明确。环境因素：其包括环境污染、辐射、不良生活习惯等。心理因素：其包括各种心理疾病，如焦虑、抑郁等。饮食因素：进食辛辣、刺激食物等。触发和加重因素：感染、胃肠炎、食物不耐受、慢性应激、憩室病和外科手术等。

患者多有慢性腹痛、腹泻、或腹泻与便秘交替出现的病史。本病起病缓慢、隐匿、间歇发作；多呈慢性病史反复发作，可累及数年至数十年。

腹痛：多于进食后出现，排便后缓解或减轻；可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，性质、程度各异；不会进行性加重。腹泻：一般3～5次/d；多于晨起进食后出现，禁食72h后消失，夜间不出现；大便多呈稀糊状，可带黏液、无脓血。便秘：早期多为间断性，后期可为持续性；排便困难，粪便干结、呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液；可与腹泻间断出现。

腹胀、胃灼热、早饱、恶心、呕吐等消化道症状和慢性盆腔痛、性功能障碍、风湿样症状等胃肠外症状。

过敏性结肠炎可通过肠镜和钡bèi剂灌肠检查排除器质性病变。肠镜和病理组织活检内镜检查和病理组织活检是排除器质性病变的主要方法。钡剂灌肠检查X线钡餐检查对排除器质性病变有较大价值。

过敏性结肠炎的诊断属于排除性诊断。依据病史、临床表现，结合内镜检查和病理组织学活检、X线钡餐检查结果等来诊断。

患者多有慢性腹痛、腹泻、或腹泻与便秘交替出现的病史。

典型症状：腹痛、腹泻、便秘。其他症状：腹胀、胃灼热、早饱、恶心、呕吐等消化道症状和慢性盆腔痛、性功能障碍、风湿样症状等胃肠外症状。

肉眼观察黏膜无异常，活检也无异常。

常无异常发现，少数因肠管痉挛出现“线征”。

本病需与感染性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠癌等相鉴别。医生通过病史、临床表现及辅助检查进行诊断及鉴别诊断。

过敏性结肠炎的治疗包括精神心理行为干预治疗，饮食调整及药物治疗等综合治疗。

建立良好的医患关系是最有效、最经济的治疗方法，也是所有治疗方法得以有效实施的基础。对患者进行精神疏导，缓解其紧张、焦虑的情绪，使其树立自信心，逐渐减少就医次数，最终达到治愈。

避免以下因素：过度饮食、大量饮酒、咖啡因、高脂饮食、豆类、精加工面粉、果糖等。便秘为主要症状者，调整膳食纤维及纤维制剂：如谷物、水果、蔬菜、坚果等。

药物选择因人而异，主要是对症处理。以腹泻为主要症状解痉药：匹维溴铵、奥替溴铵、薄荷油等。止泻药：洛哌丁胺、复方地芬诺酯、蒙脱石散等。以便秘为主要症状导泻药：乳果糖、聚乙二醇等。促泌剂：卢比前列酮tóng等。以腹痛、腹胀为主要症状肠道感觉或动力调节药：非多托嗪qín、多番立酮、伊托必利等；益生菌等。具有明显抑郁或焦虑等精神障碍疾病，应给予低剂量抗抑郁、焦虑药物。

过敏性结肠炎对患者的生活质量和社会交往有明显负面影响。

多数治疗效果较好，可以完全治愈。

规律健康饮食，戒烟戒酒。避免以下因素：过度饮食、大量饮酒、咖啡因、高脂饮食、豆类、精加工面粉、果糖等。便秘为主要症状者，调整膳食纤维及纤维制剂：如谷物、水果、蔬菜、坚果等。生活作息有规律，劳逸结合。在医生指导下服用药物。积极疏导情绪，放松心情。