氢原子百科 
左归丸（Tonifying Kidney-yin Pill[2]），是一种中药制剂。[1]属医保乙类，[5]非处方药。[1]左归丸原方出自《景岳全书》。[6]
左归丸由熟地黄、菟丝子、牛膝、龟甲胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子组成。[3]以上八味，除鹿角胶、龟甲胶外，其余熟地黄等六味粉碎成细粉，过筛混匀。取鹿角胶、龟甲胶烊化，与上述细粉混匀。每100克粉末加炼蜜10克与适量的水，泛丸，干燥即得。[3]左归丸可滋肾补阴，用于真阴不足，腰膝酸软，盗汗遗精，神疲口燥。[4]
脾虚便溏者、阳虚腰痛者、气滞血瘀所致腰痛者、孕妇慎用左归丸。[7][4]左归丸用法为口服，1次9克，1日2次。[3]
药物组成
制法
以上八味，除鹿角胶、龟甲胶外，其余熟地黄等六味粉碎成细粉，过筛混匀。取鹿角胶、龟甲胶烊化，与上述细粉混匀。每100克粉末加炼蜜10克与适量的水，泛丸，干燥即得。[3]
经方歌诀
左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝；菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。[3]
性状特征
左归丸为黑色水蜜丸；气微腥，味酸、微甜。[3]
功能与主治
方解
此方中熟地黄味甘温，补肾水，填真阴，为补肾滋阴要药，为君药。龟甲胶咸寒，滋阴潜阳，益肾健骨；鹿角胶温肾助阳，生精益血；枸杞子滋阴补肾，益精补血；菟丝子既补肾阳，又益阴精，四药合用、辅助君药增强补肾滋阴，生精填髓之效，共为臣药。山茱萸温补肝肾，涩精敛汗；山药补益脾肾、固精止遗、两药共为佐药。牛膝补肝肾、强筋骨，活血化瘀，引药下行，为使药。全方配伍，滋肾补阴，故善治真阴不足所致腰酸膝软、盗汗遗精、神疲口燥。[3][4]
用法用量
口服。1次9克，1日2次。[3]
制剂与规格
水蜜丸，每10粒重1克。[3]
临床应用
真阴不足所致腰痛、遗精。[3][4]
腰痛
遗精
肝肾不足、精关不固所致。症见神疲乏力、腰酸腿软、遗精、早泄、舌淡苔薄、脉细数。[3][4]
其他病症
左归丸可治疗女性围绝经期综合征，青年女性阴道干涩、月经过少，少弱精子症，骨质疏松症，2型糖尿病合并骨质疏松症。[4]左归丸还可用于老年性慢性支气管炎、高血压病、腰肌劳损、足跟痛、老年性痴呆、慢性肾炎、不孕症等辨证属于真阴亏损者。[7]
加减化裁
左归丸是从《小儿药证直诀》地黄丸加减衍化而成。六味地黄丸以补肾阴为主，寓泻于补,补力平和，适用于肾虚不著而兼内热之证。左归丸纯甘壮水，补而无泻，补力较峻，适用于真阴不足、精髓亏损之证。[6]偏虚者宜用左归丸；偏阴虚火旺者，宜用六味地黄丸；尤盛者，则宜用知柏地黄丸。[6]
左归丸的配伍特点是纯补无泻、阳中求阴。张景岳认为，“补阴不利水，利水不补阴，而补阴之法不宜渗。”故在六味地黄丸的基础上去“三泻”（泽泻、茯苓、牡丹皮），加入枸杞子、龟板胶、牛膝，以加强滋补肾阴之力；又加入鹿角胶、菟丝子温润之品，以补阳益阴，阳中求阴，即所谓“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”之义。[7]
药理毒理
延缓衰老
左归丸能对抗大鼠给予左旋谷氨酸单钠所致的胸腺与淋巴细胞增殖反应的异常，改善中枢单胺类递质的代谢异常。它能抑制老龄大鼠大脑皮质基因组DNA中8-羟基-2'-脱氧鸟苷在老化过程中的上调，拮抗海马糖皮质激素受体位点及其基因表达的下降。能提高老年大鼠下丘脑NMDAR1、GABAARα1蛋白表达水平。左归丸可能通过调整下丘脑氨基酸类神经递质受体表达，使兴奋性氨基酸和抑制性氨基酸这两大类递质作用最终趋向平衡，从而有助于改善神经内分泌稳态调控，延缓机体衰老。[4]
调节免疫功能
左归丸可抑制卵巢早衰小鼠模型CD4+/CD8+比值的增高和抗透明带抗体(AZpAb)水平的增高，对免疫功能有改善作用；可通过调节Fas/FasL系统的平衡，调节免疫反应及细胞毒性淋巴细胞功能，促进B细胞凋亡，抑制AZpAb等抗卵巢抗体聚集，减轻卵巢免疫炎性反应，改善卵巢功能。它可通过促进去势雌性大鼠阴道ERα、ERβ蛋白及mRNA表达使阴道皱襞数、阴道固有层血管数均升高。[4]
抗骨质疏松
左归丸对去势大鼠骨质疏松模型，能提高胫骨骨小梁体积百分比，降低骨小梁吸收表面百分比和骨小梁形成表面百分比，增加降钙素含量，降低骨钙素含量，抑制IL-1和IL-6的活性。对大鼠破骨细胞活性有抑制作用。左归丸含药血清体外可抑制成骨细胞IL-1、IL-6和PGE2的分泌。[4]
抗肾损伤
左归丸可使庆大霉素所致肾小管损伤大鼠尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)降低，减少JNK、c-Jun在肾小管表达，改善其病理变化。能降低5/6肾大部切除模型并肾性骨病大鼠甲状旁腺素合成以及血清甲状旁腺激素(iPTH)水平，抑制甲状旁腺增生，改善肾性骨病。[4]
抗老年痴呆
对β-淀粉样肽(Aβ)单侧海马注射拟阿尔茨海默病（AD）大鼠模型，左归丸可抑制其海马区神经元细胞凋亡，减少TNF-α蛋白含量，下调Caspase-3mRNA 的表达；提高过氧化氢酶（CAT）活性，抑制单胺氧化酶（MAO）活性，抗拮自由基损伤，抑制脑组织中乙酰胆碱酯酶（AChE）活性，上调热休克蛋白-70（HSP70）表达。左归丸可上调老年大鼠学习记忆相关蛋白糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor，GR)，突触蛋白I（synapsin，Syn-1）与表现遗传修饰酶HAT1的表达，改善老年大鼠空间学习记忆能力。它还可上调自然衰老大鼠海马及齿状回NGF、FGF-2蛋白，保护线粒体能量代谢及其膜结构，改善大脑神经元细胞功能，提高自然衰老大鼠学习记忆能力。它可抑制AD模型大鼠海马、皮质神经凋亡，减轻衰老大鼠海马神经细胞凋亡，提高学习记忆能力。因此，左归丸可下调老年性痴呆模型动物海马肿瘤坏死因子-α蛋白含量和Caspase-3基因表达，保护海马神经元细胞，抑制脑组织乙酰胆碱酯酶活性，上调热休克蛋白70，减轻蛋白变性及降解。[4]
抗氧化
其他
不良反应
尚未检索到不良反应的报道。[4][注1]
禁忌
尚不明确。[4][注1]
注意事项
左归丸内多阴柔滋腻之品，易滞脾碍胃，致腹胀满而闷、食少等症状，故脾虚便溏者慎用，若需长期服用宜配醒脾助运之品，如陈皮、枳壳、砂仁等。另外，服用前仍需根据中医辨证论治、四诊合参判别，合适后方可服用。[7]
1、肾阳亏虚、命门火衰、阳虚腰痛者慎用。[4]
2、外感寒湿、跌扑外伤、气滞血瘀所致腰痛者慎用。[4]
3、治疗期间不宜食用辛辣、油腻食物。[4]
4、孕妇慎用。[4]
出处
左归丸出自《景岳全书》[注2]。[6]左归丸名字的由来，缘于中医的“元阴”“元阳”学说。中医认为，左肾藏元阴，右肾藏元阳。明代名医张景岳的《景岳全书》中写道：“左归丸，治肾虚腰痛，真阴不足，壮水之主，以培左肾之元阴，而经血自充。”[7]
摘要
“治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗，或神不守舍，血不归原，或虚损伤阴，或遗淋不禁，或气虚昏运，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰酸腿软，凡精髓内亏，津液枯涸等证，俱速宜壮水之主，以培左肾之元阴，而经血自充矣。宜此方主之。大怀熟（八两）、山药（炒，四两）、枸杞（四两）、山菜萸肉（四两），川牛膝（酒洗，蒸熟，三两，精滑者，不用）、菟丝子（制，四两）、鹿胶（敲碎，炒珠，四两）、龟胶（切碎、炒珠，四两，无火者，不必用）。上先将熟地蒸烂，杵膏，加炼蜜丸，桐子大。每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸。（《景岳全书》）[9]
其他文献
参考资料 10
- 非处方药中药目录 ——“左归丸”基本信息 — 国家药品监督管理局
- 参考 2
- 参考 3
- 参考 4
- 国家医保药品目录（左归丸） — 国家医保服务平台
- 参考 6
- 询医问药｜滋补肾阴说“左归” — 微信公众平台
- 景岳全书 — 番茄小说网
- 参考 9
- 参考 10
注释
- 截至2020年[4]
- 《景岳全书》六十四卷 为明代张景岳所著。刊于1624年。《景岳全书》是记录了张景岳毕生治病经验和中医学术成果的综合性著作。共64卷，100多万字。全书包括传忠录、脉神章、伤寒典、杂证谟、妇人规、小儿则、外科钤、本草正和古方八阵、新方八阵等部分。[8]