跟痛症

跟痛症多种慢性疾患所致的足跟跖zhí面疼痛，步行或站立时疼痛加重，肥胖者多见，常见于中老年人，特别是45岁～60岁发病最多。临床主要以单足或双足跟部在站立或行走时疼痛为主要特征，给日常生活带来极大的影响。

跟骨骨刺又称跟骨骨质增生，因附着在跟骨的腱膜、肌腱的反复牵拉，在肌肉附着处所形成椎状的骨质增生，是一种退行性无炎症性疾病。跟骨骨刺往往和跟痛症同时存在，但跟骨骨刺并不一定是跟痛症的原因。^[1]

骨科或外科

跟痛症是一种症状，常有原发病变。跟跖侧疼痛常由于跖腱膜炎、跖腱膜断裂、跟脂肪垫炎、足底外侧神经第一分支卡压症、跟骨骨刺、跟骨骨膜炎、跟骨骨折等引起。跟后部疼痛常由跟腱炎、跟腱滑囊炎等引起。本病多由于跟骨结节的附着处受到长期、持久、过大的牵拉而发生的慢性损伤所致。

临床表现为病程缓慢，足跟跖面疼痛，步行或站立时疼痛加重，足跟骨跖面内侧结节处有局限性压痛。人在行走时，骨刺与周围肌肉、腱膜等软组织产生摩擦，造成不同程度的组织损伤，促使足跟局部发生无菌性炎症。炎症及其代谢产物刺激了足部的神经末梢，从而出现疼痛及不适。此外，行走时骨刺对足底部皮肤及软组织的压迫和跟骨内血液瘀yū积、骨内压增高也是产生疼痛的原因之一。

疼痛轻者走路或久站后逐渐疼痛，重者足跟肿胀不能站立或行走，疼痛甚至涉及小腿后侧。

跟痛症的患者典型表现为跟骨跖侧或根后部疼痛。病程缓慢，步行或站立时疼痛加重，足跟骨跖面内侧结节处有局限性压痛。疼痛轻者走路或久站后逐渐疼痛，重者足跟肿胀不能站立或行走，疼痛甚至涉及小腿后。

诊断跟痛症，主要依据体格检查和影像学检查。体格检查了解跟痛的部位和程度，可初步判断病情。影像学检查X线检查有助于鉴别诊断。

医生诊断跟痛症，主要依据症状、体格检查及影像学检查。好发于中老年人。表现为跟骨跖侧或根后部疼痛，步行或站立时疼痛加重。结合X线检查有助于明确诊断。

需与跟骨骨刺、跟骨下滑囊炎、跟骨下脂肪垫炎、跟骨高压症、跟骨骨髓炎、跟骨结核、跟骨骨折、跖筋膜炎、类风湿性关节炎、跟腱腱鞘炎等鉴别。仅通过症状表现不易区别，需到医院就诊，请医生检查和诊断。

治疗主要针对疼痛，对症治疗，有手术指征者可手术治疗。

1.热敷

热敷可促进血液循环，是减轻疼痛有效方法。每天早晚用热水泡足15～20分钟，同时双足相互作摩擦运动，效果更佳。

2.按摩

可用手指在足跟部作按摩，用拇指挤压足底部皮肤，顺时针和逆时针方向交替进行。

3.理疗

在疼痛局部作磁疗、蜡疗、超声波、红外线等治疗。

4.手术治疗

有手术指征者也可采取手术治疗。

非手术治疗跟痛症的治疗一般采用非手术治疗，包括局部封闭、理疗、热敷、穿软底鞋，甚至在鞋垫的足跟部开洞以减少跟部受压。一般经过一段时间的治疗，症状均能缓解。手术治疗如因跖腱膜炎而在足跟有纤维化的炎症组织形成，经非手术治疗无效者，可考虑手术治疗，切除炎症组织。

跟痛症表现为单足或双足跟部在站立或行走时疼痛，影响正常走路及日常生活。

早期、规范治疗，可以取得满意的治疗效果。

尽量减少走动，不负重，并注意防寒保暖。选择合适的鞋子，应少穿质地较硬的皮鞋，而穿用舒适的布鞋，号码可略大些。并且加用软一些的鞋垫。可将厚鞋垫部分挖空，使骨刺不与鞋底直接接触，以减轻疼痛。平时注意调节饮食和生活方式，保持积极乐观的情绪。