少突胶质细胞瘤

少突胶质细胞瘤是起源于神经上皮细胞的恶性肿瘤。少突胶质细胞瘤主要见于成年人，发病高峰30～40岁，在6～12岁之间有个小高峰，男女比例约为2:1。少突胶质细胞瘤来源于中央白质区的白质，其中额叶最多见，是一种生长缓慢、具有浸润性的原发颅内肿瘤。少突胶质细胞瘤发病机制尚不清楚。癫痫为少突胶质细胞瘤病人最常见的症状，发生率为35%～85%，其他症状包括头痛、视野缺损、记忆力减退、人格改变、瘫痪、失语等。少突胶质细胞瘤以手术治疗为主，术后视情况选择放疗和/或化疗。少突胶质细胞瘤易复发，尤其是在肿瘤未完全切除干净的情况下。少突胶质细胞瘤的5年生存率和10年生存率分别为73%和49%。

神经外科、肿瘤科

少突胶质细胞瘤病因尚未明确，可能与染色体片段缺失、脂肪酸结合蛋白质5表达上调等相关。

少突胶质细胞瘤的临床症状并不典型，根据肿瘤生长的部位不同而有所不同。其中，以癫痫发作为最常见的症状，其他症状包括头痛、视野缺损、记忆力减退、人格改变、瘫痪、失语等。

确诊少突胶质细胞瘤主要依靠影像学检查和组织病理学检查。头颅X线30%～70%的病人可见肿瘤生长部位有异常的钙化斑。头颅CT头颅CT对于显示钙化有一定优势。头颅磁共振成象（MRI）MRI平扫加增强扫描是本病的重要检查手段，对于显示肿瘤部位、与周围结构的毗邻关系以及判断病变性质有不可替代的作用。正电子发射型计算机断层显像（PET）PET对少突胶质细胞瘤的诊断、分级鉴定以及治疗后肿瘤的残余和复发的诊断，可能具有一定的价值。病理学检查组织病理学检查可以直观地显示少突胶质细胞瘤的组织细胞学特点，有助于该病的诊断以及鉴别诊断。

医生根据临床表现、影像学检查以及病理学检查确诊此病。

癫痫、头痛、视野缺损、记忆力减退、人格改变、瘫痪、失语等中枢神经系统受累表现。

头颅X线：30%～70%的病人可见肿瘤钙化斑，此点对少突胶质细胞瘤有一定的诊断价值。头颅CT：一般为边缘不清、混杂密度的肿块，90%的肿瘤内可见钙化，呈条状、斑点状或者大而不规则，其中弯曲条带状钙化具有特征性。头颅MRI：可见脑胶质瘤较为特异的影像。PET：通过检测肿瘤对葡萄糖示踪剂的摄取，提供有关恶性程度的信息。

见细胞密度增高、明显的细胞异型性及核分裂象增多，可见血管增生和坏死。

少突胶质细胞瘤包括低级别少突胶质瘤、间变型少突胶质瘤和混合性少突-星形细胞瘤。

少突胶质细胞瘤无分期系统。仅根据WHO分级系统进行分级。

由于缺乏典型的临床表现，少突胶质细胞瘤与其他的颅内占位性病变有很多相同的临床表现，需要与星形细胞肿瘤、脑脓肿、脑室管膜瘤、髓母细胞瘤等相鉴别，这些疾病都会出现癫痫、头痛、认知能力改变、行为改变等症状。还应与颅内转移瘤相鉴别。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要根据影像学检查、病理学检查排除其他疾病，做出诊断。

以手术治疗为主，术后视情况选择放疗和/或化疗。

手术原则是：在保证病人安全的前提下，尽可能地切除肿瘤。对于复发的病人，若病人的一般情况允许，应争取再次手术。

对于WHO分级系统分级为III级和IV级的病人，术后放化疗的意义更为肯定。但对于II级病人，需根据病人的年龄、肿瘤大小、切除程度、分子遗传学指标等结果进行综合评估再决定。

由于肿瘤对大脑组织的压迫以及侵犯，会使病人出现相应的临床症状，可能导致病人出现记忆力减退、人格改变、癫痫发作、瘫痪、失语、视野缺损，影响病人的生活和工作。

少突胶质细胞瘤以局部侵犯为主，部分病人可出现中枢神经系统内转移。转移至颅外罕见。

少突胶质细胞瘤的5年生存率和10年生存率分别为73%和49%。

少突胶质细胞瘤尚未发现明确的病因，因此难以进行有效的预防。但可以通过增强健康意识，对少突胶质细胞瘤进行早期发现、早期诊断、早期治疗，以增强该病的治疗效果。