星形细胞瘤

星形细胞瘤是指来源于星形细胞的恶性神经系统肿瘤，属于胶质瘤。星形细胞瘤可见于任何年龄，但以中老年人群为主。星形细胞瘤比较确定的危险因素有两个，一个是暴露于高剂量辐射，另外一个是罕见的基因遗传突变。常见的表现可归纳为颅内压增高的症状、神经功能及认知功能障碍和癫痫发作。颅内压增高主要表现为头痛、喷射状呕吐和视乳头水肿。神经及认知功能障碍，依肿瘤的部位不同，可表现为偏瘫、失语等等。手术、放疗和化疗的合理结合是主要的治疗手段。目前依据WHO分级将星形细胞瘤分为I、II、III、IV级。级别越高，恶性程度越高，预后越差。

神经外科

目前比较确定的危险因素有两个，一个是暴露于高剂量辐射，另外一个是罕见的基因遗传突变。此外，亚硝酸盐食物、病毒和细菌感染，可能也参与本病的发生。

出现神经系统相关症状，如头痛、喷射状呕吐、偏瘫、失语、癫痫等。影像学发现颅内异常占位。最终确诊需要进行病理学检查。

体格检查、头颅CT和磁共振等影像学检查有助于发现病变。确诊有赖于组织病理学。

根据肿瘤位置不同，患者可有相应的临床表现，如偏瘫、失语、视力改变等等。

磁共振是本病的重要检查手段，通过平扫和增强影像，并结合特殊的扫描序列，有助于发现病变，并初步判定病变的性质。CT方便快捷，对于疾病初筛、随访脑水肿等相关症状具有优势。

病理是确诊本病的金标准。同时还可以对肿瘤进行分子遗传学检测，为下一步治疗以及估计预后，提供有价值的信息。

医生根据典型的表现、影像学检查和病理检查结果诊断本病。患者出现神经系统的相关症状。头颅CT和/或磁共振发现神经系统内的占位。病理分析符合星形细胞瘤的病理学特点。

星形细胞肿瘤以星形胶质细胞所组成的神经上皮原发性肿瘤，世界卫生组织（WHO）病理分级Ⅱ级，包含纤维型、肥胖细胞型及原浆型三个亚型。

目前依据WHO分级将星形细胞瘤分为I、II、III、IV级。级别越高，恶性程度越高，预后越差

本病需要与颅内的其它原发良恶性肿瘤进行鉴别，如少突细胞胶质瘤、脑膜瘤、室管膜瘤等。同时还需要和颅内转移瘤相鉴别。医生通过体格检查、影像学检查以及病理组织学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

综合应用手术、放疗和化疗是主要治疗策略。

手术治疗是本病的基础。在保证患者安全情况下，最大限度的切除肿瘤，不仅可以缓解肿瘤引起的相关症状，同时还可以获取病理诊断，为下一步治疗策略的制定，提供准确依据。

术后放疗是星形细胞瘤的重要治疗手段。直线加速器放疗是目前公认的放疗方式。肿瘤恶性程度越高，放疗的指征越明确。

对于III级和IV级星形细胞瘤，在放疗的基础上联合替莫唑胺同步治疗，可以进一步提高肿瘤的控制效果。同步放化疗结束后，如身体条件允许，应继续口服替莫唑胺至少6周期。对于低级别星形细胞瘤，部分选择性人群可从化疗中获益。

星形细胞瘤属于恶性肿瘤，级别越高预后越差。常常引起多种神经系统症状，影响患者生活质量。

星形细胞瘤是指来源于星形细胞的恶性神经系统肿瘤，属于胶质瘤。病变浸润性或多发性生长，易弥散，侵犯大脑半球2个或2个以上脑叶。

WHO II级患者的中位生存期是78个月，III级是37个月，IV级是14个月。

因病因不详，无有效预防措施。早期发现，早期治疗。