妊娠疱疹

妊娠疱疹是发生在妊娠期或产褥期的自身免疫性皮肤病，又称“妊娠性类天疱疮”。病因不明。病程受雌激素和孕酮的影响。可能是妊娠期间血中升高的雌激素和胎盘产生的免疫物质，导致机体产生抗体而发病。口服避孕药可诱发本病或加重病情。一般先有乏力、恶心、头痛或高热。之后常在明显瘙痒后出现皮肤红斑、丘疱疹、水疱、大疱等多形性皮损。对症治疗为主，治疗的目的是缓解皮肤损害和瘙痒症状。包括局部应用止痒剂和糖皮质激素乳膏，以及口服抗组胺药及糖皮质激素等。主要危害是会出现明显瘙痒，影响孕妇生活；如果疱疹出现在面部等暴露部位，会影响美观；妊娠疱疹因子能通过胎盘进入胎儿体内，胎儿期并不致病，但可能会使胎儿出生后1～2个月内皮肤发生水疱，但在数周内可以自然消退。妊娠疱疹一般在分娩后会自行缓解，进行规范的药物治疗有助于缓解皮损和瘙痒的症状，但再次妊娠时可能复发。

皮肤性病科

妊娠疱疹病因不明。病程受雌激素和孕酮的影响。可能是妊娠期间血中升高的雌激素和胎盘产生的免疫物质，导致机体产生抗体而发病。口服避孕药可诱发本病或加重病情。

妊娠疱疹通常在妊娠中、晚期（第3～6个月）发病，分娩时病情易加重，一般在分娩后痊愈。少数患者可在产褥期发病。一般先有乏力、恶心、头痛，还可能会有高热。之后常在明显瘙痒后出现红斑、丘疱疹、水疱、大疱等多形性皮损。前驱症状乏力恶心头痛高热皮肤损害皮损多出现于腹部或脐周，也可出现于躯干、四肢、手足和头面部，但很少出现在黏膜。开始为红色风团样红斑，以后成为丘疱疹，直至形成水疱甚至大疱，有些水疱分布排列成环形（图1）。大疱破溃后结痂，愈后遗留色素沉着。皮损数日至数周发作1次，常可见新旧皮损并存。伴随症状常伴有严重的烧灼感或瘙痒。

诊断妊娠疱疹的主要检查方法包括组织病理学检查和免疫荧光检查。组织病理学检查通过观察皮损的组织病理学特点，有助于诊断妊娠疱疹。免疫荧光检查通过直接或间接免疫荧光检查，发现补体C3和特异性抗体IgG沉积，有助于诊断妊娠疱疹。

医生根据发病时间、皮损形态，结合组织病理学检查和免疫荧光检查可以确诊。妊娠中、晚期或产褥期发病。腹部、脐周或身体其他部位出现红色风团样红斑、丘疱疹、水疱、大疱等多行性皮损，有些水疱分布排列成环形。常伴严重的烧灼感或瘙痒。组织病理学检查可见与大疱性类天疱疮相同的表皮下水疱。表皮有海绵形成，基底层有灶性液化变性。真皮乳头水肿，真皮浅部及大疱内有嗜酸性粒细胞等白细胞浸润。直接或间接免疫荧光检查发现补体C3和IgG沉积在基底膜带透明板内。

药物诱发的天疱疮、大疱性类天疱疮、妊娠性多形疹、疱疹样脓疱病等皮肤疾病和妊娠疱疹症状相似，仅通过症状不易鉴别，一定要及时去医院就诊，请医生检查。医生通过询问病史和观察皮损特点，结合组织病理学检查、免疫荧光检查等方法，可以鉴别并诊断。

妊娠疱疹以对症治疗为主，治疗的目的是缓解皮肤损害和瘙痒症状。包括局部应用止痒剂和糖皮质激素，以及口服抗组胺药及糖皮质激素等。病情较轻，并且瘙痒明显的轻症患者，需要局部外用止痒剂和糖皮质激素，以及口服对胎儿无害的抗组胺药，如苯海拉明、氯苯那敏、美克洛嗪等。皮损严重、瘙痒剧烈、应用抗组胺药及镇静药无效时，口服糖皮质激素如泼尼松能迅速见效。由于分娩时病情易加重，有时需要在医生指导下临时提高糖皮质激素用量。

如果妇女妊娠期长期大量应用糖皮质激素，分娩后应该注意新生儿是否有体重减轻、乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛、皮肤色素沉着、血压下降、低血糖等表现。如果出现了上述表现，提示可能发生了肾上腺皮质功能不足，应及时去医院就诊。

妊娠疱疹的主要危害是会出现明显瘙痒，影响孕妇生活，并进一步影响怀孕过程。如果疱疹出现在面部等暴露部位，会影响美观。妊娠疱疹因子能通过胎盘进入胎儿体内，胎儿期并不致病，但可能会使胎儿出生后1～2个月内皮肤发生水疱，但在数周内可以自然消退。

妊娠疱疹一般在分娩后会自行缓解，进行规范的药物治疗有助于缓解皮损和瘙痒的症状，但再次妊娠时可能复发。

减少口服避孕药。避免服用含有雌激素的保健品或美容产品或其他药物。