右归丸

右归丸，为中成药名，由熟地、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子组成，为黑色的小蜜丸或大蜜丸，味甜、微苦。^[1][2]

右归丸有着温补肾阳、填精益髓的功效，^[3]可用于肾阳不足、命门火衰、腰膝痠冷、精神不振、怯寒畏冷、阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清，^[1]主治肾阳不足、命门火衰证者。^[3]

右归丸的主要成分为：熟地八两、山药（炒）四两、山茱萸（微炒）三两、枸杞子（微炒）四两、鹿角胶（炒珠）四两、菟丝子（制）四两、杜仲（姜汤炒）四两、当归三两（便溏勿用）、肉桂二两（渐可加至四两）、制附子二两（渐可加至五六两）。^[2]

右归丸为黑色的小蜜丸或大蜜丸，味甜、微苦。^[1]

（1）小蜜丸：每10丸重1g。

（2）大蜜丸：每丸重9g。

（3）每瓶45g。

参控资料：^[1]

上先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如子大。每服百余丸（6~9克），食前用滚汤或淡盐汤送下；或丸如弹子大，每服二三丸（6~9克），以滚白汤送下。^[3]

右归丸为口服，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日3次。^[1]

右归丸有着温补肾阳、填精益髓的功效。^[3]

右归丸主治肾阳不足、命门火衰证者。因年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子、或饮食减少、大便不实，或小便自遗、舌淡苔白、脉沉而迟。^[3]

右归丸方中以制附子、肉桂、鹿角胶为君药，可温补肾阳、填精补髓；臣以熟地、枸杞子、山茱萸、山药可滋阴益肾、养肝补脾；佐以菟丝子可补阳益阴、固精缩尿；杜仲补益肝肾、强筋壮骨；当归养血和血、助鹿角胶以补养精血；诸药配合，共奏温补肾阳、填精止遗之功。^[2]

如阳衰气虚，必加人参以为之主，或二三两、或五六两，随人虚实以为增减；如阳虚精滑，或带浊便溏，加补骨脂三两（酒炒）；如飧泄、肾泄不止，加北五味子三两、肉豆蔻三两（面炒，去油用）；如饮食减少，或不易化，或呕恶吞酸，皆脾胃虚寒之证，加干姜三至四两（炒黄用）；如腹痛不止，加吴茱萸二两（汤泡半日，炒用）；如腰膝酸痛，加胡桃肉四两（连皮）；如阴虚阳痿，加巴肉四两、肉苁蓉三两，或加黄狗外肾一二付，以酒煮烂捣入之。^[4]

调节肾功能

右归丸能降低腺嘌呤诱导的肾间质纤维化模型大鼠血清肌酐、尿素氮水平，增加超氧化物歧化酶含量，降低丙二醛水平，降低炎性因子IL-1β和IL-6的水平，改善肾组织病理结构。另外，还能联合糖皮质激素能使阿霉素肾病综合征模型大鼠24h尿蛋白定量明显降低，血清总蛋白与白蛋白水平显著升高，总胆固醇、甘油三酯、肌酐与尿素氮明显下降，并能改善肾脏病理结构。^[3]

调节下丘脑-垂体-肾上腺轴

右归丸可提高肾阳虚模型大鼠肾上腺、下丘脑、垂体的脏器指数，增加血清促肾上腺皮质激素释放因子、促肾上腺皮质激素、大鼠皮质醇以及肾上腺、下丘脑、垂体的促肾上腺皮质激素释放激素受体1含量，对下丘脑-垂体-肾上腺轴有一定调节作用。^[3]

抗衰老

右归丸能提高D-半乳糖致亚急性衰老模型大鼠血清超氧化物歧化酶含量，降低丙二醛含量，改善抗氧化能力，下调促凋亡因子Bax、Caspase-3的表达和上调抗凋亡因子Bel-2的蛋白表达，发挥延缓衰老作用。^[3]

调节生殖功能

右归丸可增加肾阳虚模型大鼠附睾重量、A和B级精子比率及血液中睾酮含量，促进精子的生成；还能明显增加环磷酰胺复制卵巢早衰小鼠模型卵泡计数，提高卵巢沉默调节蛋白及基础抑制素B水平，降低血清黄体生成素、卵泡刺激素。此外，右归丸含有药血清能上调0ct-4、GDF-9、Mvh和SCP3，下调 Stra8、ltga6和Itgb1，启动小鼠胚胎干细胞1B10向减数分裂方向变化，同时推动1B10向雌性生殖细胞分化，这可能是其治疗不孕不育的机制。^[3]

延缓关节软骨病变

右归丸能有效延缓关节软骨病变，其机制是通过抑制膝骨关节炎模型大鼠炎症因子、基质金属蛋白酶和热休克蛋白90α的表达，增强其纤连蛋白、Ⅱ型胶原的蛋白表达，使软骨基质的合成与降解处于动态平衡。^[3]

调节骨代谢

右归丸含药血清能促进骨髓间充质干细胞成骨分化，其机制与其上调FNDC5、BMP2、Runx2表达，以及调控ERK1/2、WnT/β-catenin信号通路相关因子β-catenin、ERK1、ERK2mRNA及蛋白表达有关。^[3]

调节血脂

右归丸能抑制肾阳虚高脂血症模型大鼠LXRα、SREBP-1c和FAS蛋白的表达，降低甘油三酯含量。另外，右归丸含药血清可通过抑制NF-κBp65和SREBP1c基因表达，降低高胆固醇细胞模型总胆固醇、游离胆固醇和胆固醇酯的含量。^[3]

临床以经血非时而下，出血量多、淋漓不尽、色淡质稀、腰痛如折、畏寒肢冷、小便清长、大便溏薄、面色晦暗、舌黯淡、苔薄白、脉沉弱为辨证要点。^[2]

肾阳虚型痛经、闭经及绝经前后诸证亦可使用右归丸。^[2]

阴虚及热证患者不宜使用。^[2]

用药后偶可发生轻度便秘。其他不良反应目前不清楚。

使用中成药时，首先需要请中医进行辨证，做到合理应用。不要自行根据症状盲目加量、减量使用，也不可在没有医嘱的情况下长期使用。发生不良反应时请停药，并及时去医院就诊，以确定是否继续用药，还是调换药物。不要相信非法中医诊所。不要听信广告宣传使用中成药。不要随意把自己所用中成药推荐给他人使用。药物应放置在儿童接触不到的地方。密封保存。如果希望了解最新的中药知识，请咨询相关医药专业人员。

《中华人民共和国药典》2010年版一部。