在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛。产后宫缩痛一般在产后1~2日出现,持续2~3日后自然消失,多见于经产妇。产后宫缩痛的主要原因是产后增大的子宫收缩。产后子宫要通过收缩逐渐恢复到正常大小。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。多胎产妇及经产妇的痛感更强烈,主要是因为子宫只有加强收缩才能恢复正常大小。产后宫缩痛表现为产后腹部会发生抽筋般的疼痛(尤其是喂哺宝宝母乳的时候),这是子宫在收缩、为了使子宫能正常下降到骨盆内所引起的。这种疼痛4~7天后会自然消失。产后宫缩痛治疗方法为防止着凉,注意休息,适当按摩,取侧卧或俯卧位,必要时应用镇痛药物治疗。宫缩大多数为生理现象,如果频率在正常范围就没有问题;但次数太多,需要治疗。产后宫缩痛都能自愈,预后良好。
就诊科室
妇产科或妇科。
病因
生产后第一天,子宫维持在脐部高度,然后每天下降一横指,10~14天子宫会回复到骨盆内的位置,4~6周回复到正常体积。一般不收缩时的子宫压力大约是10mmHg,当子宫收缩压力增加到大于25mmHg的时候,孕妇才会开始感觉到酸痛。喂哺母乳者因宝宝吸乳会使体内释出催产素,刺激子宫收缩加重宫缩痛。产后宫缩痛会发生抽筋般的腹部疼痛(尤其是喂哺宝宝母乳的时候),这是子宫在收缩、为了使子宫能正常下降到骨盆内所引起的。
症状
宫缩痛主要在下腹部及两股内侧或腰骶部,与月经痛相似,但比之更强烈。此时采取合适体位,在放松状态下进行深呼吸,可缓解疼痛。宫缩痛的感觉,有点类似月经来临般的腹痛,不止下腹部不舒服,还会痛到腹股沟甚至有持续性下背酸痛。严重的还会伴随阴道分泌物增加及阴道出血。而当有不正常的分泌物或出血情况时,就要尽速就诊。
检查
根据患者的病史、临床表现,并结合妇科检查可以确诊。
妇科检查
宫缩痛出现时子宫质硬,呈球形。宫体增大,有压痛,活动受限。
诊断
医生通过了解患者病史、临床表现,结合体格检查和妇科检查等,通常可做出诊断。患者近期有流产或分娩史,包括中晚期流产和引产、早产以及足月产。表现为下腹部酸痛,有点类似月经来临般的腹痛,不止下腹部不舒服,还会痛到腹股沟甚至有持续性下背酸痛;严重的还会伴随阴道分泌物增加及阴道出血。妇科检查发现子宫体增大、质硬、呈球形、有压痛,活动受限。
鉴别诊断
产后宫缩痛与盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、急性阑尾炎、子宫内膜异位症及炎症性肠病等疾病有着相似的症状。患者出现下腹坠胀、疼痛、腰骶部疼痛,不要自行诊断和用药,以免病情加重,应该及时到医院就诊,医生可以通过询问病史、体格检查和辅助检查排除其他疾病,做出诊断。
治疗
产后宫缩痛治疗方法为防止着凉,注意休息,适当按摩,取侧卧或俯卧位,必要时应用镇痛药物治疗。宫缩大多数为生理现象,如果频率在正常范围就没有问题;但次数太多,需要治疗。消除产妇焦虑、紧张、恐惧心理。用转移注意力、按摩、深呼吸减轻产后宫缩痛,对于耐受力强的产妇要给予鼓励;对于耐受力弱、疼痛高度敏感者要多关心,在宫缩过强、过频时多与产妇交谈以分散其对疼痛的注意力,或抚摸产妇腹部,按摩腰骶部,嘱阵痛时产妇深呼吸,同时交代产妇及时排空膀胱,进高热量饮食,保持体力,使其精神振奋,情绪高涨,促进抗痛。
危害
产后宫缩痛易导致产妇产后休息不好,影响患者的产后恢复,疼痛程度较重时,有造成抑郁的可能性。
预后
产后宫缩痛经积极情绪抚慰、改善体位,以及按摩、药物治疗等可明显缓解疼痛。
预防
产后注意休息,家属可以给予精神安慰。在产后10天内,家人可用手掌稍微施力帮产妇做环形按摩,一直到感觉该部位变硬即可,如果子宫收缩、疼痛厉害时,应暂时停止按摩,用俯卧姿势来减轻疼痛。如果感到疲倦时躺下休息,保持安静,会很有效。不要有精神压力。精神疲劳和身体疲劳一样会导致各种问题的发生,精神压力积攒后也容易出现子宫变硬、收缩,最好能做到身心放松。防止着凉。空调使下肢和腰部过于寒冷,也容易引起宫缩。可以穿上袜子,盖上毯子,防止着凉也很重要。让产妇侧睡,避免长时间站立或久坐,以减少该部位的疼痛,坐时给产妇臀部垫个坐垫也会有帮助。