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卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科急腹症之一，约10%的卵巢肿瘤可发生蒂扭转。卵巢囊肿蒂扭转好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度良好、重心偏向于一侧的肿瘤。卵巢囊肿蒂扭转常在剧烈运动后、体位突然改变，或在妊娠期、产褥期子宫大小、位置发生改变时发生。卵巢囊肿蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐，严重时发生休克危及生命安全。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。传统的治疗方法是蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹或腹腔镜下行患侧卵巢切除术。卵巢囊肿蒂扭转经及时治疗，预后较好。
就诊科室
妇科或妇产科。
病因
卵巢囊性病变引起卵巢体积增大和重量增加，在剧烈运动后、体位突然改变，肿瘤重心随之发生改变而发生蒂扭转。
症状
多数患者在剧烈运动或体位发生改变后突发一侧下腹痛，腹痛程度剧烈较难忍受，并伴有恶心、呕吐，严重者可有休克症状。
需要做哪些检查确诊卵巢囊肿蒂扭转
因卵巢囊肿蒂扭转属于妇科急腹症，医生还需做如下检查来帮助确诊疾病。腹部检查有时可扪及下腹部包块，若肿块破裂，出现移动性浊音阳性。妇科检查双合诊检查子宫正常，有宫颈举痛，可扪及一侧附件区压痛性包块，以瘤蒂部压痛明显，包块张力较高。阴道超声检查可初步判断肿块部位、大小及性质，诊断符合率达90%以上。血常规可有白细胞及中性细胞计数升高。
诊断
医生根据症状、妇科检查及阴道超声检查结果可以诊断卵巢囊肿蒂扭转。
症状
多数患者在剧烈运动或体位发生改变后突发一侧下腹痛，腹痛程度剧烈较难忍受。伴有恶心、呕吐等症状。严重者有休克症状。
妇科检查
主要是了解子宫形态、大小是否正常，双侧附件区有无肿块，如扪及肿块需了解肿块边界是否清晰、有无压痛，是否有蒂部压痛。
阴道超声检查
可初步判断肿块部位、大小及性质，诊断符合率达90%以上。
血常规
可有白细胞及中性细胞计数升高。
鉴别诊断
有下腹痛症状时，需与异位妊娠相鉴别。异位妊娠破裂患者多数有停经史，伴不规则阴道出血，尿妊娠试验阳性，阴道超声有助于诊断，需及时就医。月经周期中期的突发性腹痛需与黄体破裂相鉴别。黄体破裂无明显无阴道出血，阴道超声有助于诊断。腹痛患者还需要与盆腔炎相鉴别。盆腔炎表现为下腹持续性疼痛，伴有发热、腰酸、下腹坠胀、里急后重感，白带增多、色黄，尿妊娠试验阴性，后穹隆穿刺可抽出淡黄色液体，超声可提示诊断。
治疗
传统的治疗方法是蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹或腹腔镜下行患侧卵巢切除术。但卵巢囊肿蒂扭转大部分发生于年轻女性，甚至是青少年。年轻女性卵巢肿瘤蒂扭转回复扭转后行保守性手术治疗是安全有效的。目前在腹腔镜下保留附件、剥除囊肿治疗卵巢囊肿蒂扭转的报道较多，腹腔镜可早期诊断卵巢囊肿蒂扭转，并于镜下行保守治疗，且手术安全有效。
危害
卵巢囊肿发生急性扭转后，因静脉回流受阻，瘤内充血或血管破裂致瘤内出血，导致囊肿迅速增大。若动脉血流受阻，肿块可发生坏死、破裂和继发感染。严重时发生休克，危及生命安全。
预后
良性肿块手术后预后较好。
预防
定期体检，行阴道超声检查，知晓自身身体状况。早发现、早诊断、早治疗。正确处理已查实的卵巢囊肿，定期随访，有手术指征时尽早手术。