卵巢破裂是卵巢内成熟卵泡或黄体由于某种原因引起包壁破损、出血,严重者可造成大量腹腔内出血。分为卵巢滤泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。已婚、未婚妇女均可发生,以生育期年龄为最多见。剧烈活动、抓举重物、腹部挤压或碰撞、性交、卵巢功能变化等都可引起卵巢破裂。多于月经中期或月经前突然发病,下腹剧痛,短时间后变为持续性坠痛,重者痛渐加剧,并出现内出血及休克症状。无明显内出血症状者可卧床休息,严密观察;如内出血过多有休克症状、病情危急者,应立即手术。内出血较多不及时治疗容易出现贫血、盆腔感染及盆腔黏连。及时发现,及时治疗,预后良好。
就诊科室
妇科或妇产科
病因
卵巢功能变化如过度的冷、热浴,长期应用雌、孕激素,或因植物神经系统影响引起卵巢酶系统的功能过度活跃,造成出血倾向或凝血障碍。卵巢破裂剧烈活动、抓举重物、腹部挤压或碰撞、性交等都可引起卵巢破裂,出现下腹部疼痛,甚至波及全腹。卵巢破裂一般发生在月经周期第10天~18天;卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20~26天,腹腔穿刺有血。卵巢充血如子宫脱垂、盆腔炎症、急慢性阑尾炎等均可引起。血液变化月经前因传染病、贫血及营养不良等情况引起的血小板部分损害及血液成分改变,导致出血。
症状
检查
体格检查轻型者下腹部仅有轻度触痛,发生于右侧者压痛点在麦氏点的内下方,位置较低。重症则下腹部触痛明显,有反跳痛,但腹肌强直现象不如弥漫性腹膜炎。妇科检查双合诊检查宫颈举痛,二侧穹窿部有触痛,子宫正常大,移动宫体疼痛。内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满,有时可触及增大的卵巢。B型超声检查超声显像中若见到卵巢旁的囊性包块或伴有液性暗区多数是卵巢破裂。腹腔镜检查如果考虑内出血较多时需腹腔镜探查,可直视下见到盆腔器官,若见到卵巢破口,可明确诊断的同时进行手术治疗。
诊断
医生需要根据症状及体征,妇科检查、超声检查、腹腔镜检查等进行诊断。症状多于月经中期或月经前突然发病,下腹剧痛,短时间后变为持续性坠痛,重者痛渐加剧,并出现内出血及休克症状。体格检查轻型者下腹部仅有轻度触痛,发生于右侧者压痛点在麦氏点的内下方,位置较低。重症则下腹部触痛明显,有反跳痛,但腹肌强直现象不如弥漫性腹膜炎。妇科检查双合诊检查宫颈举痛,二侧穹窿部有触痛,子宫正常大,移动宫体疼痛。内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满,有时可触及增大的卵巢。B型超声检查超声显像中若见到卵巢旁的囊性包块或伴有液性暗区多数是卵巢破裂。腹腔镜检查如果考虑内出血较多时需腹腔镜探查,可直视下见到盆腔器官,若见到卵巢破口,可明确诊断的同时进行手术治疗。
鉴别诊断
卵巢破裂与急性阑尾炎、输卵管妊娠破裂或流产等有相似的症状,因此患者在出现突发下腹痛等不适时,应该及时到医院就诊,医生可以通过相关检查等排除其他疾病,做出诊断。如果在排卵期及黄体期突然出现下腹痛或下腹坠胀等表现,应该及时去医院就诊,不要盲目自己诊断或治疗,以免延误病情。
治疗
卵巢破裂的治疗多依据盆腔内出血的多少而不同。卵巢破裂出血较少,可以卧床休息,严密观察,服用中药以活血祛瘀为主,适当加清热解毒药物。盆腔内出血过多有休克症状、病情危急者,应立即手术,以免延误治疗。手术原则必须设法保存卵巢功能。一般都能见到卵巢的破裂口或血液从新近形成的黄体中流出。用细肠线连锁缝合破裂口或剔除黄体囊肿。
危害
内出血较多不及时治疗容易出现贫血、盆腔感染及盆腔黏连。伴有急性内出血治疗不及时容易发生失血性休克。