三环类抗抑郁药中毒

三环类抗抑郁药中毒是由于误服或用药过量所致的一种中毒性疾病。三环类抗抑郁药中毒表现为兴奋、激动、体温升高、肌阵挛或癫痫样发作（突然意识丧失和全身抽搐）、心律失常（胸痛、气短、头晕、乏力，视物模糊）、虚脱（面色苍白、发绀gàn，四肢发冷，少气乏力，神志淡漠，反应迟钝、昏迷、烦躁不安）甚至心脏停搏等。三环类抗抑郁药中毒的治疗主要依靠对症治疗及其他治疗。三环类抗抑郁药中毒可导致心源性休克、多器官功能衰竭，甚至危及生命。三环类抗抑郁药中毒早期、中毒量较小经积极治疗，预后较好。

急诊科

三环类抗抑郁药中毒是由于误服或用药过量所致。

三环类抗抑郁药中毒的主要表现：兴奋、激动。体温升高。肌阵挛或癫痫样发作（突然意识丧失和全身抽搐）。心律失常（胸痛、气短、头晕、乏力，视物模糊）。虚脱（面色苍白、发绀，四肢发冷，少气乏力，神志淡漠，反应迟钝、昏迷、烦躁不安）。严重者心脏停搏而死亡。

确诊三环类抗抑郁药中毒主要依靠尿常规、血常规、肝肾功能检查、血液生化检查、神经系统检查、呕吐物检查、心电图等检查。尿常规通过尿液检查尿液的异常。血常规检查需抽取血液，查看血液中红细胞、白细胞情况，有助于诊断。肝肾功能检查检测与肝脏及肾脏功能的基本状况。血液电解质检查检查需抽取血液，查看血电解质有无异常。神经系统检查检查有无神经系统损伤，有助于诊断。呕吐物检查检查呕吐物中有无毒性物质，有助于诊断。心电图检查有无心律失常、心肌缺血等情况，有助于诊断。毒物检测对可疑中毒者，留取血液和尿液样本，或者是留取洗胃液或呕吐物样本，送检当地毒物检测中心。

医生诊断三环类抗抑郁药中毒，主要依据病史、典型症状、尿常规、血常规、肝肾功能检查、血液生化六项检查、神经系统检查、呕吐物检查、心电图等进行诊断。具体诊断依据如下：病史：有服用三环类抗抑郁药病史；症状：兴奋、激动、体温升高、肌阵挛或癫痫样发作、心律失常、虚脱等；尿常规：检查可见异常；血常规：检查可见白细胞计数升高；血液生化检查：检查可见肝肾功能受损和电解质紊乱等异常；神经系统检查：排除神经系统疾病；毒物检测阳性；心电图：宽QRS波群心动过速或心动过缓。

其他疾病也可能会出现癫痫样发作、心律失常等症状，容易与三环类抗抑郁药中毒混淆，这些疾病有阿托品中毒、食物中毒等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、神经系统检查、呕吐物检查排除其他疾病，做出诊断。

对于三环类抗抑郁药中毒的治疗主要依靠对症治疗及其他治疗。

发生心律失常时，可应用利多卡因治疗；发生缓慢性心律失常和高度房室传导阻滞，应及早考虑临时起搏器；发生低血压时，可扩充血容量，必要时应用去甲肾上腺素治疗；癫痫发作时可应用苯妥英钠治疗。

催吐、洗胃及导泻：清醒患者饮水催吐，大量吞服药物者，可用高锰酸钾溶液洗胃；催吐、洗胃后，再使用药用炭进行吸附，给予导泻剂硫酸钠，促使药用炭和药物从肠道排出；危及生命的严重中毒可考虑应用树脂血液灌流联合血液透析。

三环类抗抑郁药中毒可导致心源性休克、多器官功能衰竭，甚至危及生命。

三环类抗抑郁药中毒早期、中毒量较小经积极治疗，预后较好。

正确使用三环类抗抑郁药，严格遵医嘱使用药物剂量。应将药物进行标识，并放置高处，避免儿童误服。