黏膜白斑

黏膜白斑是一种发生于口腔或外阴黏膜的白色角化性疾病。黏膜白斑病因尚不明确，可能与糖尿病、内分泌紊乱等有关。黏膜白斑的表现为病损部出现点状、片状或条状灰白色或乳白色的角化性斑片等。黏膜白斑的治疗主要依靠药物治疗、手术治疗及其他治疗。黏膜白斑不及时治疗，长期不愈者少数会发生癌变。黏膜白斑早期治疗一般预后较好。

皮肤性病科

黏膜白斑病因尚不明确，可能与糖尿病、内分泌紊乱等有关。

黏膜白斑可分为口腔黏膜白斑及外阴白斑，主要表现如下。

口腔黏膜病损为灰白色或乳白色黏膜改变，表面粗糙，质地柔软，周围黏膜较正常。患者自觉局部粗糙、木涩，较周围黏膜硬。发生在舌部时可有味觉减退。伴有溃疡时可出现刺激痛、自发痛。

皮损为白色或灰白色、灰蓝色、紫红色的角化性斑片。单发或多发，损害特征与口腔黏膜白斑基本相似，多数患者伴局部瘙痒。因搔抓可继发湿疹样变、苔藓化、皲jūn裂、溃疡，可引起外阴萎缩狭窄。

确诊黏膜白斑主要依靠体格检查、组织病理学检查等。

查看皮损情况，有助于诊断。通常表现为黏膜部位的灰白色或乳白色片状改变，可伴有轻度萎缩。

切取病变部位的小块皮肤组织进行组织病理学检查，通常可见表皮角化过度，角质突出于表面（常类似毛状），角化不全，棘层肥厚，且在角化不全下方的棘层上部有体积大、淡染、核固缩的气球状细胞。

医生诊断黏膜白斑，主要依据临床症状、体格检查、组织病理学检查等进行诊断。具体诊断依据如下。临床症状、体格检查：口腔或外阴黏膜出现点状、片状或条状灰白色或乳白色的角化性斑片等。组织病理学检查：显示表皮角化过度，角质突出于表面（常类似毛状），角化不全，棘层肥厚，且在角化不全下方的棘层上部有体积大、淡染、核固缩的气球状细胞。

其他疾病病损部也会出现点状、片状或条状灰白色或乳白色的角化性斑片等症状，容易与黏膜白斑混淆，这些疾病有扁平苔藓、白癜风等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过体格检查、组织病理学检查排除其他疾病，做出诊断。

对于黏膜白斑的治疗主要依靠药物治疗、手术治疗及其他治疗。

全身治疗：口服维生素A、维生素E、维A酸等可能有一定疗效。 局部药物治疗：皮损处外用中、强效皮质类固醇软膏或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司软膏）。外阴发生萎缩性改变者女性可用性激素软膏，如己烯雌酚软膏、苯甲雌二醇软膏；男性可用2%丙酸睾酮油膏。发生感染时可用抗生素软膏，如新霉素软膏、莫匹罗星软膏等。角化增生性者局部可用氟尿嘧啶软膏、维A酸软膏等。 外阴瘙痒明显者给予苯唑卡因霜剂等对症治疗。

考虑癌变者可手术切除。手术力争彻底，切缘至少距病变外0.5cm。大面积的白斑可在切除后行游离皮片移植，覆盖创面。

包括冷冻治疗、激光治疗、浅层X线治疗等。

黏膜白斑不及时治疗，长期不愈者少数可能会发生癌变。

黏膜白斑治疗难度大，通常难以治愈。面积较小者，手术彻底切除效果较好。

黏膜白斑尚无有效的预防措施，主要是防治糖尿病及内分泌失调等疾病。

李斌，陈达灿。中西医结合皮肤性病学。第3版。北京：中国中医药出版社，2017. 王蕾，蒋红。实用皮肤病护理。上海：上海科学技术出版社，2018. 郭丽英。临床皮肤病护理与实践宝典。北京：人民卫生出版社，2015.