鳖甲

鳖甲，别名团鱼盖、脚鱼壳、上甲、甲鱼，为鳖科动物鳖（英文：Trionyx sinensis Wiegmann）的背甲。鳖甲呈椭圆形或卵圆形，背面隆起；外表面黑褐色或墨绿色，略有光泽，具细网状皱纹和灰黄色或灰白色斑点，中间有一条纵棱，两侧各有左右对称的横凹纹8条，外皮脱落后，可见锯齿状嵌接缝；内表面类白色，中部有突起的脊椎骨，颈骨向内卷曲，两侧各有肋骨8条，伸出边缘；质坚硬；气微腥，味淡。^[1]

鳖甲历代有炙、醋煮、童便制、烧焦末、烧灰捣筛为散、酥炙、蛤粉炒、童便浸炙、醋硇[náo]砂炙、醋浸反复炙、童便酒醋炙、酒洗醋炒和桃仁酒醋反复制法等。现行主要的炮制方法为砂炒醋淬[cuì]。鳖甲置蒸锅内，沸水蒸45分钟，取出，放入热水中，立即用硬刷除去皮肉，洗净，干燥。^[2]《中国药典》收载的饮片为鳖甲、醋鳖甲。^[3]鳖甲烧存性，研掺。治痈疽不敛，不拘发背一切疮。（《怪证奇方》），^[4]鳖甲的药性功效为归肝、肾经，滋阴潜阳，退热除蒸，味咸，性微寒，^[5]软坚散结。^[6]

正名：鳖甲英文名：Biejia别称：上甲、鳖盖、憋壳、水鱼壳、团鱼壳、鳖盖子、团鱼甲、王八盖子

鳖甲具有软坚散结、滋阴潜阳、清热除骨蒸等功效。现代研究显示，鳖甲具有抗肝纤维化、抗肿瘤、抗疲劳、增加骨密度、抗辐射等作用。鳖甲可用于治疗阴虚发热、阴虚阳亢、骨蒸劳热、虚风内动、闭经、癥瘕jiǎ、头晕目眩、久疟、烫伤、肠痈等。目前，鳖甲还用于治疗银屑病、肋软骨炎、慢性乙型肝炎肝纤维化、原发性骨髓纤维化、原发性肝癌、晚期肺癌癌性发热、肝炎后肝硬化等疾病。

有鳖甲过敏史的人群，请禁止使用。体质虚寒、脾胃虚寒者，请谨慎使用鳖甲。如正在服用其他药物，请提前告知医生。孕妇请谨慎服用鳖甲，用药前请务必咨询专业医生，避免出现严重的后果。哺乳期女性服用鳖甲前，请询问专业医生。

用药前，应咨询专业医生，并遵医嘱规范用药，以便提高药效，降低不良反应。

鳖甲煎汁内服时，要依据医生的建议服用，不要自行增加或减少用药的剂量。鳖甲煎汁服用时，每日用量为9～24克。入药剂量，遵医嘱服用。鳖甲入药煎汁时，需要先煎（即：先将鳖甲放入容器中煎煮30-40分钟后，再放入其他药材）使用。鳖甲煅烧后研成细末，外敷于皮肤，可治疗皮肤烫伤和溃疡。

生冷、油腻、辛辣的食物，可能会影响药效，请咨询医生，并在医生的建议下食用。

鳖甲未见文献报道有毒性作用。但是如果要长期使用，需要请咨询专业医生进行辨证。超量使用鳖甲，出现以下症状时，请及时停服。食欲不佳胃痛停服后，症状未缓解者，请及时到医院就诊。

鳖甲的道地产区在湖南岳阳洞庭湖，湖北、江西、江苏、安徽等地也有分布。鳖甲一般为椭圆形或卵圆形，背侧为灰褐色或黑绿色，稍稍隆起，中央有骨节隆起，但不明显。表面有有细小的网状皱纹，以及灰白或灰黄色的斑点。内侧为白色，中间的位置有突出的脊椎骨，两侧各有8条肋骨，边缘有8对白色的齿状突起。鳖甲质地坚硬，衔接处容易断裂，有微微的腥味及咸味。好的鳖甲个头大、甲壳厚、干净且没有残肉及腐臭味。炮制后的鳖甲为长方形的扁片，鳖甲内侧面发白，有超出边缘的肋骨，侧缘有细小的锯齿；外侧面有细小的网状皱纹，以及灰白或灰黄色的斑点，斑点凹凸不平。质地坚硬，有腥味，尝起来味道微咸。醋鳖甲有醋香味，颜色深黄，质地酥脆，容易碎。鳖甲要放在通风、干燥的地方储存，注意防虫蛀。

如果不具备专业知识，不能辨识真伪，请不要自行选购。

中华肝灵胶囊：有化瘀yū散结、舒肝理气的功效，用于治疗两胁胀痛、积聚不消、舌有瘀斑、食少便溏等。乌鸡白凤片：具有调经止带、补气养血的作用，可治疗崩漏带下、月经不调、身体瘦弱、腰膝酸软等。胎产金丸：有化瘀调经、益气养血、补肾填精的功效，可治疗肾亏、气血两虚挟瘀引起的的产后失血过多、倦怠乏力、足膝肿痛、腰酸腹痛等。乳癖散结胶囊：有软坚散结、行气、活血等功效，可治疗气滞血瘀引起的乳房肿痛、胸胁胀满、易怒烦躁等。肝复乐片：有健脾理气、清热解毒、化瘀软坚的功效，可以缓解肚腹胀满、上腹肿块、胁肋疼痛、肢体乏力、食欲减退、精神疲倦、心烦易怒、咽干口苦等。

鳖甲和龟板都具有滋阴潜阳的功效，可治疗阴虚发热、头晕目眩等。鳖甲和龟板的的功效还有不同的地方。鳖甲还有清虚热、除骨蒸、软坚散结的功效，可治疗经闭、癥瘕等。龟板还具有固经、健骨益肾、补养心血的功效，可治疗肾虚筋骨痿wěi软无力、健忘、失眠等。

误区：鳖甲可以作为龟板的替代品。鳖甲和龟板虽然都具有滋阴潜阳的功效，但鳖甲偏重清热除蒸，而龟板则偏重养血补心、益肾健骨，两味中药在用法上有一定的区别。因此鳖甲和龟板不宜相互代替使用。

请记住：使用中药时，需要中医进行辨证，合理应用。用法用量以及疗程应遵医嘱。不要随意使用中药偏方。不要相信非法中医诊所。不应听信广告宣传运用中药。不要随意把自己所用中药推荐给他人使用。更多的、最新的中药知识，请咨询相关医学和药专业人员。

国家药典委员会。中华人民共和国药典。北京：中国医药科技出版社,2015. 余传隆，黄正明，修成娟，等。中国临床药物大辞典：中药饮片卷。北京：中国医药科技出版社，2018. 余传隆，黄正明，修成娟，等。中国临床药物大辞典：中药成方制剂卷（下卷）.北京：中国医药科技出版社，2018. 钟赣生。中药学。第4版。北京：中国中医药出版社，2016.