烫伤是一种常见的组织损伤疾病。烫伤在儿童中发病率较高,低温烫伤好发于晚上睡眠时不易苏醒的人和感觉迟钝的人。烫伤通常是由无火焰的高温液体(沸水、热油、钢水)、高温固体(烧热的金属等)或高温蒸气等引起。烫伤临床主要表现为皮肤红肿、水疱、脱皮或发白、疼痛等,严重者可发生溃疡。烫伤主要依靠降温治疗、换药治疗、严重者需手术治疗。大面积的烫伤如不及时治疗,可能会出现休克或呼吸、心跳停止,危及生命。烫伤的预后较好,但与其烫伤面积、治疗是否及时、是否有合并病有关。
就诊科室
烧伤外科
病因
烫伤主要是由无火焰的高温液体(沸水、热油、钢水)、高温固体(烧热的金属等)或高温蒸气等引起。
症状
烫伤临床主要表现为皮肤红肿、水疱、脱皮或发白、疼痛等,严重者可发生溃疡。
检查
烫伤一般不需做特殊检查,医生根据病史和症状即可确诊。
诊断
医生诊断烫伤,主要依据病史、临床症状帮助确诊。
病史
患者发病前有接触无火焰的高温液体(沸水、热油、钢水)、高温固体(烧热的金属等)或高温蒸气等。
临床症状
有皮肤红肿、水疱、脱皮或发白、疼痛等症状,即可确诊。根据烫伤的症状可将其分为三度。一度烫伤:只损伤皮肤表层,局部轻度红肿、无水疱、疼痛明显。二度烫伤:真皮损伤,局部红肿疼痛,有大小不等的水疱。三度烫伤:皮下及脂肪、肌肉、骨骼都有损伤,创面并呈灰或红褐色。
鉴别诊断
烫伤一般易于诊断,不易和其他疾病相混淆。
治疗
烫伤主要依靠降温治疗,换药治疗,严重者需手术治疗。
降温治疗
刚被烫伤,可以对伤处进行降温处理,防止余热对肌肤深层组织造成伤害,同时可以缓和痛感。可用冷水冲洗烫伤部位20~30分钟,或用冷水浸泡、冰块敷。若烫伤部位极小,可用清洁纱布或毛巾覆盖烫伤部位,包紧绷带,绷带上面再用水袋冷敷12小时左右。切忌立即强行脱下衣服,应立即连着衣服泡在水里或者直接冲淋到衣服上。烫伤面积大、中度以上烫伤或特殊部位(脸、眼或外阴)的烫伤,则应在充分冷敷后,用干净毛巾包裹烫伤部位,不可自行涂药,尽快送到医院进一步治疗。
换药治疗
小面积的浅度烫伤,一般通过包扎换药治疗,2~3周愈合。不要自行涂抹偏方药物治疗,容易导致创面感染,遗留较严重的后遗症。
手术治疗
创面深且严重的低温烫伤,深度烫伤,大面积烫伤,一般需要通过手术植皮修复。
危害
烫伤不仅会直接影响患者的正常生活和心理,还可能引起严重的并发症,甚至危及生命。影响正常生活和心理患者通常会出现皮肤红肿、水疱、脱皮或发白、疼痛等症状,严重影响正常生活,同时愈后可能留有瘢痕,影响皮肤美观,给患者的心理带来负担。引起严重并发症大面积的烫伤如不及时治疗,可能会出现休克或呼吸、心跳停止,危及生命。
预后
烫伤的预后较好,但与其烫伤面积、治疗是否及时、是否有合并症有关。创面深且严重的低温烫伤,通过局部换药的方法很难治愈,须采用手术方法把坏死组织切除。大面积烫伤死亡率高,预后差。