高黏滞血症

高黏滞血症是指一种或多种血液黏滞因子升高所造成的一种病理综合征。高黏滞血症与红细胞变形性降低或聚集性增高及血小板功能亢进、纤维蛋白原、胆固醇含量增高或红细胞比容绝对或相对增高等因素有关。高黏滞血症是导致动脉粥样硬化性心脑血管疾病的主要因素。临床可表现为视力下降、头痛、头晕、四肢麻木、嗜睡等。高黏滞血症主要采用药物治疗降低血液黏度、抗血小板聚集、改善微循环。由于血液流速减慢，血液中脂质便沉积在血管内壁，造成各种器官（尤其是大脑）的供血不足，可导致心肌缺血、脑血栓、肢体血管栓塞等严重后果。

心血管内科

细胞浓度过高：血液中的细胞数量相对增多。例如老年人体内水分相对减少，血液中的水含量也减少，血细胞的比例就会相对增大，由于血液中的液体成分减少，固体成分增多，血液黏度就自然升高了。血液黏度增高：血液中除了红细胞以外，还有许多血浆蛋白，如球蛋白、纤维蛋白原等。这些大分子蛋白质增多时常与红细胞粘合成网格，增加了血液流动的阻力，导致血液黏度增高。血细胞的聚集性增高：血液中的细胞应该是单个执行功能，而不是积聚在一起的。当红细胞或血小板的结构出现某种异常时，红细胞和血小板就会积聚到一起，就会阻塞血管，形成血栓。血细胞的变形性减弱：人体内的毛细血管是很细的，最小的血管只能允许一个血细胞通过，而且血细胞在通过小血管时还要改变形状，以利通过，当血细胞的变形能力减弱时，通过小血管时很困难，影响血流速度，因而使血黏度增高。血脂异常：由于血液是全身循环的，所以血液中脂质含量过高时，可以使血液的自身黏度改变。另外，增高的血脂可抑制纤维蛋白溶解，使血液黏稠度更加增高。血黏度的增高，有利于冠心病的发生，甚至诱发急性心肌梗死。

视力下降：眼底检查可见眼底血管呈“腊肠样”改变，视盘水肿、渗出和出血。 神经系统症状：表现为头痛、头晕、嗜睡、痴呆、木僵，甚至昏迷等。 出血症状：多表现为口腔、鼻腔黏膜出血。 充血性心力衰竭：表现为呼吸困难、不能平卧、双下肢水肿和肝大、脾大等。

确诊高黏滞血症需要做的检查有血常规、血浆蛋白测定、血流变检查等。

医生诊断高黏滞血症主要依据临床表现、相关辅助检查等。出现头晕、视物模糊、四肢麻木、嗜睡等神经系统症状。 血细胞比容、血浆蛋白等血液黏度指标高于正常参考范围上限。

高黏滞血症需与高脂血症鉴别。高脂血症是指血脂水平过高，引起一些严重危害人体健康的疾病。既往认为血浆总胆固醇浓度>5.17mmol/L（200mg/dl）可定为高胆固醇血症，血浆甘油三酯甘油浓度>2.3mmol/L（200mg/dl）为高甘油三酯血症。如果出现头晕、视物模糊、四肢麻木、嗜睡等症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过血常规、血浆蛋白测定、血流变检查等排除其他疾病，做出诊断。

主要采用药物治疗降低血液黏度、抗血小板聚集、改善微循环。

常用药物稀释疗法。可选用肝素、双嘧达莫、阿司匹林、强心苷gān、低分子右旋糖酐、丹参、川芎等使血液稀释、血管扩张、红细胞变形能力增加。

红细胞单采和血浆置换疗法：通过清除血液中过多的红细胞和蛋白质，从而达到迅速降低血液黏度和改善由此所致的临床症状等。积极治疗原发病。

由于血液流速减慢，血液中脂质便沉积在血管内壁，造成各种器官（尤其是大脑）的供血不足，可导致心肌缺血、脑血栓、肢体血管栓塞等严重后果。

对于有遗传性倾向的高血脂患者，药物治疗无明显改善，主要通过调节饮食结构来改善。对于已有高血脂症的患者，通过控制饮食、积极运动可不用药物治疗。

多饮水：饮水要注意时机，如早晨起床前，每餐吃饭前（1小时）和就寝前。每天最好不少于2000毫升。选用能稀释血液的食物：能抑制血小板聚集，防止血栓形成的食物有山楂、黑木耳、大蒜、洋葱、青葱等；具类似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西红柿、红葡萄、橘子、生姜等；具调脂作用的食物有山楂、芹菜、核桃、玉米、芝麻、苹果、猕猴桃等。合理的饮食搭配：少食动物内脏及动物脂肪，少吃油炸食物，晚餐不宜多食荤腥厚味食物，少食甜食。平时宜吃清淡的食物，以素为主，粗细粮搭配。多食富含卵磷脂的食物：多食大豆及豆制品、禽蛋、鱼类。有利于改善血液粘稠度，是血栓不易形成。多食含维生素C的水果和蔬菜：维生素C有调节血脂的作用；蔬菜中的纤维在肠道能阻止胆固醇的吸收可降低血液黏稠度。坚持锻炼身体：如散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、爬山、游泳等，可促进血液循环。禁烟：影响血液循环，减少血流量，降低血流速度，可导致不良结局。定期体检：50岁以上的人应该做血液流变学检查和血小板聚集试验。根据检查结果，采取有效的防护措施，减少栓塞性疾病的发生。