连续性肢端皮炎

连续性肢端皮炎是一种罕见的慢性皮肤炎症性疾病。连续性肢端皮炎又称为肢端脓疱病、持久性肢端皮炎、匐行性皮炎、阿洛波持续性肢端皮炎。多见于儿童和老年人，青年少见。发病机制尚不明确，可能与感染引起变态反应有关，也可能与内分泌失调、自主神经功能紊乱或自身免疫异常有关。主要表现是指甲或趾甲处反复出现小脓疱。治疗主要有外用药物治疗和系统药物治疗。可引起指（趾）甲脱落、手足畸形、皮肤细菌和真菌感染等。具有易复发的特点，因此往往难以根治，部分患者经过治疗，病情可以得到控制，总体治疗效果不理想。

皮肤性病科

连续性肢端皮炎的病因尚不明确，可能与细菌和病毒感染、内分泌失调、自主神经功能紊乱或自身免疫性疾病有关。

金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等感染。内分泌失调。自主神经功能紊乱。自身免疫性疾病，如脓疱性银屑病。

连续性肢端皮炎的主要表现是指甲或趾甲处反复出现小脓疱。

指甲或趾甲处小脓疱，往往长期局限于一个手指或足趾，可逐渐蔓延至其他手指或足趾。小脓疱可相互融合，破裂后出现皮肤糜烂、溃疡和结痂。

指甲或趾甲变形、脱落。手足畸形。口腔黏膜白斑伴疼痛。发热、寒战、关节疼痛等全身症状。

确诊连续性肢端皮炎的检查主要有体格检查和皮肤组织病理学检查。

皮肤科医生通过专科检查，可以发现特征性的皮肤损害，具有很大的诊断价值。

皮损处进行皮肤组织病理学检查，发现典型病理改变时，可明确诊断。

结合体格检查和皮肤组织病理学检查，医生可以确诊连续性肢端皮炎。具体诊断依据如下：体格检查示手指或足趾多发小脓疱，脓疱破裂后可见皮肤糜烂、溃疡、结痂和脱屑。皮损处皮肤病理组织学检查示为表皮角化不全，棘层肥厚，皮突延长，可见Kogoj微脓肿，真皮浅层毛细血管扩张充血，管周慢性炎细胞浸润。

一些其他疾病如脓疱性银屑病、掌跖zhí脓疱病、角层下脓疱病、手足癣和急性湿疹等可出现与连续性肢端皮炎类似的水疱、脓疱、皮肤糜烂、溃疡。肠病性肢端皮炎，是一种以锌学法有关的遗传代谢性疾病，也可出现肢端及腔口周围皮炎水疱大疱脓疱，但常合并腹泻、情感淡漠。医生一般通过体格检查、伍德灯检查、皮肤组织病理学检查等进行诊断和鉴别诊断。

连续性肢端皮炎的治疗主要有外用药物治疗和系统药物治疗。

对于皮疹局部，可外用卡泊三醇、他扎罗汀、糖皮质激素乳膏制剂、水杨酸类软膏等。对于皮肤急性糜烂者，可用高锰酸钾溶液或布罗稀释液湿敷。肌内注射曲安西龙可迅速见效，但治疗后复发率高。

系统药物种类较多，一般根据患者实际病情选用，常用药物有糖皮质激素、免疫抑制剂（雷公藤、氨甲蝶呤等）、氨苯砜fēng、抗肿瘤坏死因子（英夫利昔单抗、阿达木单抗等）、阿维A等，但系统用药停药后易复发。

其他治疗方法，如补骨脂素联合长波紫外线、放射性核素或浅层X线照射治疗，有一定的疗效。

连续性肢端皮炎可引起指（趾）甲脱落、手足畸形、皮肤细菌和真菌感染等。个别连续性肢端皮炎患者可出现剥脱性皮炎，因严重并发症而死亡。

连续性肢端皮炎的治疗较为困难，部分患者经过综合治疗，病情可以得到控制，部分患者治疗效果欠佳。连续性肢端皮炎具有复发性的特点，往往停药后会出现复发。

连续性肢端皮炎的病因和发病机制尚不明确，目前没有有效的预防措施。对于反复出现手指或足趾脓疱者需及时到医院就诊，争取早期诊断和治疗。