膀胱腺癌

膀胱腺癌是指起源于膀胱黏膜的恶性肿瘤，呈腺体样结构，组织学类型为腺癌。膀胱腺癌发病率低，约占膀胱癌患者总数的0.9%~2%。膀胱腺癌的发病原因可能与膀胱黏膜长期遭受慢性炎症刺激有关。膀胱腺癌最常见的临床表现为肉眼血尿，粘液尿，粘液稠厚可阻塞尿道而发生尿潴留，是其特点之一。膀胱腺癌以手术切除为主要的治疗方法。膀胱腺癌分化差，侵袭性强，预后较差。经积极治疗后，可延长生存期。膀胱腺癌可以发生全身转移，导致恶病质，可危及生命。

泌尿外科或外科、肿瘤科

原发性膀胱腺癌可能与膀胱黏膜长期遭受慢性炎症刺激有关，致病因素包括：膀胱外翻恶变。膀胱结石、导尿管的长期刺激以及尿路梗阻。腺性膀胱炎属于癌前病变，可转变成腺癌。

又称为膀胱转移性腺癌。多由邻近器官癌症晚期直接侵及膀胱所致，如晚期直肠癌，子宫内膜癌，前列腺癌等。胃癌或乳腺癌等血行转移到膀胱。

血尿，尿痛，膀胱刺激症状，黏液尿，甚至因粘液阻塞而引起尿潴留。起源于脐尿管的腺癌，多无症状，部分可于下腹部触及包块。

确诊膀胱腺癌需要进行影像学检查，膀胱镜检查加活检。

超声检查：可发现膀胱及下腹部包块，以及肿瘤的数目，大小等。CT和磁共振检查：可判断肿瘤侵犯的深度和范围，有无盆腔淋巴结肿大等，有助于临床分期。

膀胱镜检查加活检是诊断膀胱腺癌的最主要的方法。可观察膀胱腺癌的大小，数目等。可取组织活检。

医生根据临床表现，影像学检查和膀胱镜检查加活检诊断本病。

血尿，尿痛，膀胱刺激症状，黏液尿，甚至因粘液阻塞而引起尿潴留。起源于脐尿管的腺癌，多无症状，部分可于下腹部触及包块。

超声检查：可发现膀胱及下腹部包块，以及肿瘤的数目，大小等。CT和磁共振检查：可判断肿瘤侵犯的深度和范围，有无盆腔淋巴结肿大等，有助于临床分期。

膀胱镜检查加活检是诊断膀胱腺癌的最主要的方法。可观察膀胱腺癌的大小，数目等。可取组织活检，确定本病的病理特征。

根据组织来源，膀胱腺癌可以分为三种类型。原发性非脐尿管腺癌：腺癌发生于膀胱内黏膜。脐尿管腺癌：肿瘤起源于脐尿管，集中于膀胱壁，即肌间或更深层，而非粘膜层。脐尿管残留。转移性腺癌：肿瘤起源于膀胱以外其他部位的腺癌。

原发性非脐尿管腺癌的分期，与膀胱癌相同，国际TNM分期。脐尿管腺癌的分期I期，肿瘤局限于脐尿管黏膜。II期，局部累及脐尿管或膀胱肌层。III期，局部淋巴结转移。IV期，远处淋巴结或脏器转移。

本病需要与膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞癌、前列腺增生症、前列腺癌、腺性膀胱炎等疾病进行鉴别。如果出现血尿及黏液尿，甚至尿潴留，应及时到医院就诊。医生通过影像学检查，膀胱镜检加活检等可以进行诊断和鉴别诊断。

膀胱腺癌治疗以手术切除为主，辅助于放疗，化疗等综合治疗。

根治性膀胱切除术：适用于非脐尿管腺癌和脐尿管腺癌。扩大性膀胱部分切除术：适用于脐尿管腺癌。

放、化疗，效果不佳。进展期和已有转移者，可考虑化疗。转移性腺癌治疗以处理原发病为主的综合治疗。

膀胱腺癌可以发生全身转移，导致恶病质，可危及生命。

膀胱腺癌可以发生转移。淋巴途径转移最常见，首先转移到局部淋巴结。血行转移经血液循环转移到全身各处。局部侵犯可直接侵犯下腹部，盆腔等。

膀胱腺癌经积极治疗后，可延长生存期。

积极治疗膀胱外翻，泌尿系统结石，腺性膀胱炎等慢性疾病。注意个人卫生，适当增加饮水量，预防泌尿系统感染。