脊髓梗死

脊髓梗死是指因脊髓血液循环障碍，缺血缺氧所致的局限性脊髓组织缺血性坏死。神经细胞在完全缺血、缺氧十几秒后即出现电位变化。动脉血流中断持续5分钟，神经细胞就会发生不可逆性损害，出现梗死。该病较为罕见，50岁以上患者多见。脊髓梗死是由脊髓血栓形成或栓塞引起的。症状主要为突然发生的无力和感觉缺失。治疗原则以综合治疗为主，改善血液循环，消除脊髓水肿，保护神经，同时辅以针灸治疗等。患者长期卧床可出现肺部感染、尿路感染、褥疮等并发症。脊髓梗死的预后主要取决于神经功能缺损的严重程度。经积极治疗可改善预后，但神经功能恢复受限。

神经内科

脊髓梗死是由脊髓血栓形成(血管狭窄、低血容量或高凝状态等引起)或栓塞(心源性或血管源性)引起的。

起病大多急骤，呈卒中样，也有数小时或数日内逐渐起病者。突然发生无力和感觉缺失。以脊髓中胸段和下颈段多见，短时间出现病灶水平以下的瘫痪，并进行性加重，常为不完全性瘫痪，双侧均受累，偶有单侧性，早期可表现为脊髓休克。病变以下分离性感觉障碍，痛、温觉缺失，深感觉正常，触觉轻度障碍。感觉障碍轻且时间短。尿便障碍可早期出现，早期为尿潴留，后期为尿失禁。可有褥疮、出汗异常和冷热感等症状。

确诊脊髓梗死主要通过体格检查和影像学检查。体格检查 有节段性肌萎缩、相应节段腱反射消失、根痛或根性分布的感觉障碍。影像学检查血管造影可显示闭塞的脊髓动脉。MRI检查可见脊髓轻度增粗，T1W1信号无明显异常，T2W1上呈高信号。

医生诊断脊髓梗死，主要根据症状、体格检查以及影像学检查。症状有突发背痛或双下肢无力等典型症状。短时间出现病灶水平以下的瘫痪，并进行性加重，脊髓病变以下部位出现分离性感觉障碍，痛、温觉缺失，深感觉正常，触觉轻度障碍。体格检查根据节段性肌萎缩、相应节段腱反射消失、根痛或根性分布的感觉障碍节段以判断脊髓受损节段。影像学检查血管造影可显示闭塞的脊髓动脉。MRI检查可见脊髓轻度增粗，T1W1信号无明显异常，T2W1上呈高信号。

脊髓梗死需与特发性横贯性脊髓炎、多发性硬化、脊髓肿瘤等疾病鉴别。仅通过症状表现不易区别，需到医院就诊，请医生检查和诊断。医生主要通过体格检查和影像学检查排除其他疾病，做出诊断。

溶栓治疗及时恢复血流，改善组织代谢，抢救梗死周围仅有功能改变的组织，避免形成坏死。 脱水治疗根据水肿的程度选择脱水剂，减轻脊髓水肿。抗血小板聚集治疗、抗凝治疗防止血栓再度形成。康复治疗 病情稳定后尽早进行，以减轻脊髓梗死引起的功能缺损，提高生活质量。

神经功能受损，出现瘫痪和感觉障碍。长期卧床可出现肺部感染、尿路感染、褥疮等并发症。

脊髓梗死的预后主要取决于神经功能缺损的严重程度。经积极治疗可改善预后，但神经功能恢复受限。

防治高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常等与动脉粥样硬化相关的危险因素。进行适当的体育锻炼，合理膳食。