脊柱畸形

脊柱畸形是一种常见的畸形疾病。本病多起病于儿童时期，女孩畸形较男孩进展更快。先天发育障碍、姿势不当或骨结核等疾病都可能导致脊柱畸形。本病主要表现为驼背、两肩高低不平、背部不适或疼痛。可采用支具矫正畸形或手术治疗。本病会影响背部美观，严重者可能影响心、肺等重要器官的功能，还可能导致瘫痪。及早发现、积极治疗，有望改善脊柱畸形。

骨科或外科

根据病因不同，脊柱畸形分为以下三类。特发性脊柱畸形：病因尚不明确。可能与基因和遗传因素有关。先天性脊柱畸形：先天发育不良。后天获得性脊柱畸形：通常由疾病所致，如脊柱结核、强直性脊柱炎、神经纤维瘤病、马方综合征等。

患者可有背部不适或疼痛，背部畸形主要分为侧凸和后凸两种。侧凸畸形：主要表现为“剃刀背”、两肩高低不平、双下肢不等长。后凸畸形：表现为驼背、身高减少等。

确诊本病常需做体格检查、影像学检查以及实验室检查等。

脊柱视诊、触诊和Adams试验有助于明确脊柱畸形的类型（侧凸抑或后凸）、程度、方向及椎体的旋转。神经系统检查用以排除致病的神经系统因素。

X线：用以明确脊柱畸形的部位、分类、弯度、旋转情况、骨龄、代偿度等。CT：对于测定椎体旋转、了解脊髓和神经根病变有重要意义。磁共振：对鉴别脊髓病变有重要帮助。

肺功能是脊柱畸形患者的常规检查，可查看脊柱畸形对肺功能有无影响。

对于了解是否并发神经、肌肉障碍有一定帮助。

对于制定治疗方案和评估预后有重要帮助。

红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O、类风湿因子、血清HLA-B27检查等，对于鉴别诊断有一定帮助。

医生主要通过症状、体格检查和影像学检查诊断。症状：驼背、两肩高低不平、背部不适或疼痛。体格检查：脊柱偏离中线，呈现前凸、后凸或侧凸，前弯时两侧背部不对称。两肩高低不平，一侧肩胛jiǎ骨或乳房隆起，两侧胸腰部皮纹不对称，双下肢不等长，髂骨翼升高或突出。X线：发现脊柱前凸或后凸、侧凸，椎体为半锥体或分节不全。CT：发现椎体常有不同程度的旋转。

腰椎间盘突出症也可出现背部不适、驼背等症状，需要和脊柱畸形相鉴别。如果出现驼背、双下肢不等长等症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

医生会综合考虑脊柱畸形的部位、严重程度、外观和社会因素等，选择非手术治疗和手术治疗。

观察随访：用于了解畸形是否进展。适用于弯曲度较小的患者。支具治疗：用于矫正畸形，稳定脊柱，延缓畸形进展。适用于进展型特发性脊柱侧凸患者。物理治疗：可缓解背部肌肉紧张度，减轻背部不适。但可能无法控制畸形的进展和转归。生物反馈：健身、瑜伽等活动可增加躯干肌力，保持脊柱正确姿态和柔韧性。但可能无法影响疾病转归。

严重或进展型脊柱畸形通常需要手术。手术治疗的主要目的是：减轻畸形弧度；促使骨融合，防止侧凸畸形加重；保护内脏器官；改善患者体形。常用手术方式有：原位融合、前路脊柱矫形融合、后路脊柱矫形融合、半锥体切除脊柱矫形融合、脊柱截骨、内固定术等。

可能并发“漏斗胸”“鸡胸”等胸廓畸形。畸形会影响形体美观，使患者产生自卑、抑郁等心理。严重者可能影响心、肺、神经等功能。

一般及早发现、积极治疗，能够有效改善脊柱畸形，维持脊柱稳定。

无特殊预防措施。尽量维持正确姿势，避免外伤。