特发性脊柱侧凸

特发性脊柱侧凸是指生长发育期间原因不清的脊柱侧凸，是临床中最常见的结构性脊柱侧凸。青春期性脊柱侧凸最常见，女性多发。病因不明。按照发病年龄分为婴幼儿脊柱侧凸症、儿童期脊柱侧凸症和青春期脊柱侧凸症3型，主要表现为脊柱畸形，患者出现两肩不等高、肩胛jiǎ一高一低、一侧腰部皱褶皮纹、腰前屈时两侧背部不对称，即剃刀背征、脊柱偏离中线等症状。侧凸的治疗目的是矫正畸形、获得稳定、维持平衡、减缓或阻止进展。治疗方法为观察随访及支具和手术治疗。一般早期治疗预后较好。

骨科或外科

原因不明。

主要表现为脊柱畸形，站立位从背后观察可发现存在两肩高度不等、脊柱凸侧肩胛骨突出，左右高度不等、两侧腰线不对称、可见肋骨或背部隆起。

诊断特发性脊柱侧凸，主要依据体格检查及X线检查。

检查的目的是了解侧突的部位和程度，可初步判断病情。

主要是为了观察计算侧突的角度，可明确诊断。

详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄及性成熟等。 可观察到患者两肩不等高、肩胛一高一低、一侧腰部皱褶皮纹、腰前屈时两侧背部不对称，即剃刀背征、脊柱偏离中线。X线检查发现脊柱侧弯。

本病需与先天性脊柱侧凸、神经肌源性脊柱侧凸、神经纤维瘤病并发脊柱侧凸、间充质病变并发脊柱侧凸、骨软骨营养不良并发脊柱侧凸、代谢障碍疾病合伴脊柱侧凸、功能性或非结构性侧凸、其他原因的脊柱侧凸相鉴别。仅通过症状表现不易区别，需到医院就诊，请医生检查和诊断。医生主要通过影像学检查排除其他疾病，做出诊断。

侧凸的治疗目的是矫正畸形、获得稳定、维持平衡、减缓或阻止进展。治疗方法为观察随访以及支具和手术治疗。Cobb角＞25°者应严密观察，如每年进展＞5°并且Cobb角＞25°，应行支具治疗。②Cobb角在25°～40°之间的脊柱侧凸应行支具治疗，如每年进展＞5°且Cobb角＞40°则建议手术治疗。③Cobb角40°～50°的脊柱侧凸：由于侧凸弯度大于40°，进展的几率较大，因此如果患者发育未成熟，应建议其手术治疗。对于发育成熟的患者，如果侧凸发展弯度＞50°且随访发现侧凸有明显进展，也应手术治疗。④Cobb角＞50°：采取手术治疗。保守治疗治疗方法包括理疗、体疗、表面电刺激、石膏及支具，但最主要及最可靠的方法是支具治疗。手术治疗分两个方面：矫形和植骨融合。矫形方法发展很快，但基本上分前路矫形与后路矫形两大类。必要时需两种或两种以上手术联合使用。手术入路、矫形融合范围选择根据具体病情而定。

脊柱侧凸不仅造成躯干的畸形、塌陷、疼痛等症状，使其劳动能力下降，不能参加正常工作，而且对患儿的心理健康造成极大危害，还会导致残疾，患者终身生活质量下降，同时也引起一些社会问题，如76％女性患者未婚等。并且发病较早或严重的脊柱侧凸会导致肺发育不良，肺不张、心肺功能不全和截瘫，使患者寿命低于正常人。

特发性脊柱侧凸的治疗效果影响因素很多，如年龄、是否有症状及并发症等。 早期、规范治疗，对促进侧突部位恢复，可以取得较好的治疗效果。

特发性脊柱侧凸病因不明，预防主要是注意纠正姿势。加强儿童青少年脊柱姿势筛查，早发现、早纠正、早治疗。注意观察及时纠正不良姿势，防止侧凸经一部加重。积极参与治疗必要时手术治疗。