先天性脊柱侧凸

先天性脊柱侧凸是由于一些致畸因素作用于胚胎，发生于胚胎发育早期，导致脊柱椎体发育障碍而形成的脊柱畸形。先天性脊柱侧弯病因尚不明确，与基因、环境、化学毒物等诸多因素有关。临床主要表现为背部畸形，高低肩等，与脊柱侧凸的程度有关，严重时影响心肺功能。本病治疗主要包括支具治疗和手术治疗。本病会影响患者外观、姿势，对患者的身心产生巨大的影响，所以对患者的心理教育不可忽视。先天性脊柱侧凸患儿可伴有先天性心脏病、胸廓畸形等其他内脏系统的发育异常。除了重度的侧凸症以外，先天性脊柱侧凸一般对寿命没有影响。

儿科、骨科或外科

先天性脊柱侧凸病因尚不清楚，大多数学者们认为，环境因素、遗传因素、维生素缺乏、化学物质和有毒药物等诸多因素中的一种或几种，均在脊柱发育的不同阶段参与了脊柱侧凸的形变。

先天性脊柱侧凸表现各不相同，多数诉背部畸形，皮肤异常毛发，背部包块等，还有一些患者是在拍X线平片偶然发现的。典型表现为双脚站立时，脊柱侧凸外观表现为两肩不等高，脊柱偏离中线，一侧腰部皱褶皮纹，前弯时两侧背部不对称（剃刀背），背部有异常毛发。

确诊该病主要是靠影像学检查来确诊。脊柱X线检查站立位脊柱全长正侧位片，主要是为了解侧凸的原因、类型、位置、角度和范围，为制定手术方案和评价疗效提供依据。CT检查三维重建CT影像可以帮助医生更好的发现和了解脊柱情况，做出更好的诊疗决策。MRI检查协助诊治，排除其他疾病。

医生诊断先天性脊柱侧凸，主要依据体格检查及影像学检查。体格检查：医生面向患者，让患者向前弯腰，观察其背部是否对称，一侧隆起说明存在肋骨及椎体旋转畸形。脊柱X线征象：存在不能完全自身矫正的侧方弯曲；椎体楔形变；椎体向凸侧旋转，其上下两个代偿性的小弯形成，X线呈“S”型。

先天性脊柱侧凸与特发性脊柱侧凸症、神经肌肉性侧凸症、退行性脊柱侧凸等疾病有相似的表现。如果出现背部畸形，双肩不对称等表现，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床表现、影像学检查等排除其他疾病，做出诊断。

先天性脊柱侧凸的治疗的目的是矫正畸形，获得稳定，维持平衡，并减缓并阻止侧凸进一步加重。

轻度脊柱侧凸患者定期随访，观察脊柱侧凸畸形是否进一步发展，少数良性的先天性脊柱侧凸可采用支具治疗，并加强背部肌肉锻炼。

对于严重、进展性、对心肺功能影响较大的侧凸症通常需手术治疗。而对于进展性弯曲，特别是支具治疗无效者，应尽早手术治疗。原位融合术凸侧骨骺hóu阻滞术。凸侧骨骺阻止＋凹侧撑开术。后路脊柱矫形融合术。前、后路联合脊柱矫形融合术。半椎体切除脊柱矫形融合术。非融合脊柱矫形固定术。

脊柱侧凸可出现姿势不对称，影响外观，如高低肩、一侧肩胛jiǎ骨向后突出、前胸不对称等。病情严重时，患者可出现胸廓旋转畸形、躯干缩短、气促、心悸、腰痛等症状。该病容易造成患者心理问题，出现自卑、抑郁等。

先天性脊柱侧凸的治疗效果与多方面因素有关，如年龄、位置、弯曲类型等。总体来说，提高对先天性脊柱侧凸的认识，早期诊断、及时治疗对于改善患者预后有重要作用。

该病是先天性疾病，无有效预防措施。早发现、早诊断、早治疗是关键。