胆碱能性荨麻疹

胆碱能性荨麻疹是比较常见的皮肤病。胆碱能性荨麻疹是特殊类型的荨麻疹，多见于青年。由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或含酒精的饮品后，机体内部温度升高，促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞，释放组胺等炎症活性物质，引起一系列皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等局部或全身症状。胆碱能性荨麻疹的主要症状是受刺激后数分钟出现小风团和瘙痒（风团为真皮内毛细血管扩张和小静脉的通透性增加所致的皮肤组织水肿性改变，最常见于荨麻疹）。胆碱能性荨麻疹的治疗主要有一般治疗和药物治疗。胆碱能性荨麻疹可引起严重的瘙痒，影响患者生活和工作。少数患者可出现严重的全身症状，甚至晕厥、休克。胆碱能性荨麻疹病因明确者，去除病因或尽量不和病因接触后可以得到治愈；病因不明者，经过治疗大多症状可以有所缓解，但不易根治。

皮肤性病科

胆碱能性荨麻疹是由受热、情绪紧张、进食热饮或含酒精的饮品等因素引起。受热。出汗。情绪紧张。进食热饮或含酒精的饮品。

胆碱能性荨麻疹的症状主要是受刺激后数分钟出现小风团和瘙痒。

小风团，直径为1～3毫米大小，互不融合，全身散在，但手掌和足底很少出现。风团伴剧烈瘙痒，周围有程度不一的红晕，可于30～60分钟内消退，消退后不留痕迹。部分患者可不出现风团，只表现为皮肤瘙痒。

少数患者可有全身症状，如流涎、腹痛、腹泻、头晕、头痛、晕厥等。

确诊胆碱能性荨麻疹的检查主要有皮肤专科体格检查、乙酰xiān胆碱皮内试验、皮肤划痕试验。

皮肤科医生通过视诊、触诊、压诊、刮诊等对皮肤病损的特征进行判断和描述，特征性的皮肤病损具有较大的诊断价值。

以1:5000乙酰胆碱做皮内试验，可以在注射处出现风团，周边可以有卫星状小风团，以此来协助诊断。

皮肤划痕试验是皮肤科常用的检查方法，可以用于皮肤过敏性疾病的诊断或鉴别，如荨麻疹、异位性皮炎、药疹等。

结合症状、体格检查、乙酰胆碱皮内试验、皮肤划痕试验等，医生可以确诊胆碱能性荨麻疹。具体诊断依据如下：出现主要症状：小风团和瘙痒。体格检查示除手掌和足底之外全身散在直径1～3毫米的小风团，伴剧烈瘙痒，可于30～60分钟内消退。乙酰胆碱皮内试验阳性。皮肤划痕试验阳性。

胆碱能性荨麻疹根据典型的风团表现、反复发作、消退后不留痕迹等特点，诊断一般不难。某些疾病如丘疹性荨麻疹、荨麻疹性血管炎等可出现与胆碱能性荨麻疹类似的风团样皮肤损害。医生一般通过体格检查、乙酰胆碱皮内试验、皮肤划痕试验、皮肤组织病理学检查等来排除其他疾病。

胆碱能性荨麻疹的治疗主要有一般治疗和药物治疗。

病因明确者，通过避免诱因，如避免受热、出汗、精神紧张、进食热饮或酒精饮料等，可以起到很好的治疗和预防作用。对于精神紧张、抑郁、焦虑者，给予心理辅导，可以缓解部分症状。

病情较轻者，不需要口服药物，可使用炉甘石洗剂止痒。病情反复发作或症状较重者，需采用多种药物联合治疗，包括抗组胺药、激素类药物和抗胆碱药等，如左西替利嗪、依巴斯汀、糖皮质激素、阿托品等。

胆碱能性荨麻疹可引起严重的瘙痒，影响患者生活和工作。长期反复发作者，可引起严重的精神心理问题，如抑郁、焦虑、社会交往障碍等。少数患者可出现严重的全身症状，如腹痛、腹泻、头痛、头晕，甚至发生晕厥、休克。

胆碱能性荨麻疹，对于病因明确者，去除病因后可以得到治愈。对于病因不明者，经过治疗大多症状可以有所缓解，但无法根治。

胆碱能性荨麻疹的预防主要是针对病因和诱发因素进行预防。戒酒，忌食热饮。保持身体凉爽，减少剧烈运动，避免大量出汗。保持乐观的心态，规律作息，避免精神紧张、压力过大。避免搔抓，可预防继发感染。