丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓。是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病，但成人也可患此病。往往同一家庭中几人同时发病。春秋季节发生较多。本病是一个以症状特点而命名的疾病，实际上本病即为虫咬皮炎。临床特点为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。^[1]

皮肤科^[2]

大多数发病主要昆虫叮咬有关，如蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓měng等叮咬后引起的过敏反应。个体素质对昆虫叮咬反应不同。昆虫叮咬皮肤后注入唾液，使对这些物质过敏的儿童产生本病。这是一种迟发性过敏反应，致敏需10天左右，此时再受叮咬则促成皮疹发生。反复叮咬可产生脱敏作用，因此本病一般在7岁左右停止发病。^[2]

皮损多发于躯干，四肢伸侧。群集或散在。为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害，有的可有伪足，顶端常有小水疱，有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱，内容清，周围无红晕。呈皮肤色或淡红色或淡褐色，有的皮疹为较硬的栗粒大丘疹，搔抓后呈风团样肿大。新旧皮疹常同时存在。一般幼儿患者红肿显著，并有大疱，常有剧痒而影响睡眠。搔抓可引起继发感染。皮疹经1～2周消退，留下暂时性的色素沉着，但有新疹可陆续发生使病程迁延较久。常复发，一般无全身症状。局部淋巴结不肿大。^[2]

发病前有明显蚊虫叮咬病史，往往家庭中几人同时发病。^[2]

自觉瘙痒。^[2]常因剧痒而影响睡眠。^[2]搔抓可引起继发皮肤感染。^[2]

皮疹多发于身体背侧、上肢外侧、下肢前侧，皮肤可见集群或散在红色丘疹。^[2]绿豆至花生米大小，呈纺锤形红色风团样，高于皮肤，中央常有小水疱、疱液清亮，抓破后形成浆液性或血性结痂。^[2]皮疹可分批反复发作，1～2周后皮疹可逐渐消退，有色素沉着，但有新疹可陆续出现，使病程长久，常复发。^[2]

丘疹性荨麻疹通过临床表现特点即可诊断，无须特殊检查。^[2]

医生诊断丘疹性荨麻疹，主要依据有明显蚊虫叮咬史及临床表现特点，往往家庭中几人同时发病，集群或散在的不对称分布的风团样丘疹、有的顶端有小水疱，剧烈瘙痒而影响睡眠通常可以做出诊断。^[2]

与荨麻疹的区别是本病不是单纯的风团，而是风团样损害。^[2]

1.Hebra痒疹

是以四肢伸侧为主的米粒至绿豆大丘疹，浸润明显，多对称分布，可见抓痕、血痂、湿疹化等，常伴有淋巴结肿大。水痘有丘疹、水疱，红晕显著，头皮和黏膜亦有发疹，有的呈黑褐色痂，痒轻，有前驱症状和轻度全身症状。^[2]

2.大疱性丘疹性荨麻疹

患儿常同时伴有风团样损害，根据皮疹性质，结合病史，则易与类天疱疮和大疱性表皮松解症相鉴别。^[2]

丘疹性荨麻疹，主要依靠药物治疗。^[2]瘙痒明显者可口服抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等或外用1%薄荷炉甘石洗剂或1%薄荷霜以及糖皮质激素，可消炎止痒。继发感染时给予抗感染治疗。^[2]中药：服用防风通圣丸，或荆防汤、麻黄连翘赤小豆汤。^[2]

不仅影响美观，常因剧痒而影响睡眠。^[2]剧痒搔抓后可引起继发皮肤感染。^[2]常复发。^[2]

合理用药、注意个人及环境卫生、避免蚊虫再次叮咬，预后良好。^[2]

注意个人及环境卫生，消灭家庭中可叮咬人的昆虫，避免食用可疑食物。^[2]