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荨麻疹性血管炎是一种过敏导致的血管炎。接触某种过敏物质后，引起皮肤上的小血管内皮细胞受损伤，出现皮疹。典型表现是身体一处或多处反复出现大小不等、扁平、高出皮面的风团样皮损，并伴有瘙痒、烧灼痛、发热等症状。药物治疗可控制症状，缓解病情，同时要避免接触过敏原。如果不及时治疗，到了疾病后期，可能会出现肾小球肾炎、慢性阻塞性肺疾病等并发症。经过积极治疗，并避免接触过敏原，一般很少复发。
病因
本病为一种免疫复合物疾病，病因及发病机制较复杂。
1.诱发荨麻疹性血管炎的因素不明。有报道认为可能是对化学物品、药物（如碘剂）病原体抗原引起的超敏性血管炎。
2.在低补体性荨麻疹性血管炎，自身抗体（低分子量血清补体C1q沉淀素）直接抗C1q的胶原样区，导致血清中C1q的减少，然后激活补体途径，产生过敏毒素及嗜中性粒细胞趋化因子。这些炎症介质可损伤血管内皮细胞，导致血管炎的发生。有学者指出，对本病与结缔组织病的关系应予以重视。
荨麻疹性血管炎的确切病因尚不清楚，可能与以下因素有关：各种感染，如病毒、细菌、真菌、寄生虫感染等。某些容易过敏的食物，如鱼虾、蟹贝、鸡蛋等。某些药物，如青霉素、阿司匹林、吗啡、阿托品、各种疫苗等。吸入或接触某些物质，如动物皮毛、昆虫毒素、蛇毒及花粉等。物理因素的刺激，如日光、摩擦、冷、热等。某些疾病，如风湿热、类风湿关节炎、恶性肿瘤等。高发人群为30～40岁中年女性。
症状
1.本病多见于中年妇女，发病年龄大多在30～40岁之间，起病时常伴有不规则发热，有时可达38～39℃。
2.皮肤主要特征为风团样皮损，与荨麻疹类似，但风团皮损持续时间长，往往24～72小时，甚至数天不消失。皮损触之有浸润，有时皮损处可见紫癜。少数病例有水疱，但无坏死。损害消退后遗留色素沉着或脱屑。自觉有痒感或烧灼感。
3.本病常伴有关节痛及关节炎，主要见于四肢关节，有时有关节肿胀，也可有腹部不适，淋巴结肿大等。晚期可出现肾脏损害，少数病例可发生癫痫、脑膜炎及单侧视神经炎等。
检查
荨麻疹性血管炎的主要检查有体格检查、组织病理学检查和免疫荧光检查，还有血常规检查进行辅助诊断。体格检查可观察到皮疹情况。组织病理学检查通过观察皮肤表皮的病理变化，来明确诊断。免疫荧光检查可以确定抗原的部位和性质，有助于诊断疾病。血常规通常能发现各类细胞的变化，反映体内炎症的严重程度，有助于了解患者的全身情况。血液常规检查可发现外周血白细胞计数正常或增加，嗜中性粒细胞比例增加，血沉快。最常见的为严重而持久的低补体血症，特别是C4降低更明显。直接荧光检查显示血管壁及周围有免疫球蛋白及补体颗粒状沉着。
鉴别诊断
通过病史、症状、体征，结合组织病理学检查、免疫荧光检查的结果诊断荨麻疹性血管炎。近期接触了某些过敏的物质。皮肤出现风团样皮疹、持续24小时以上，有明显的瘙痒及烧灼痛；有时伴有发热、关节痛、淋巴结肿大等表现。组织病理学检查和免疫荧光检查发现荨麻疹性血管炎的特征性表现，可以明确诊断。实验室检查结果为低补体血症，30％的患者抗核抗体阳性，血沉快。皮肤活检显示白细胞碎裂性血管炎改变。
还有一些疾病的表现与荨麻疹性血管炎的表现相似，如慢性荨麻疹、猩红热、特发性冷球蛋白血症等疾病。如出现皮疹、发热等身体不适，要及时去医院就诊，请医生通过检查，来帮助区分其他疾病。组织病理检查、免疫荧光检查等以排除其他疾病，明确诊断。
并发症
治疗
荨麻疹性血管炎的治疗目的是控制病情，缓解症状，减轻痛苦。治疗方法为药物治疗，常用的药物有糖皮质激素、非甾体抗炎药、氨苯砜、羟氯喹等。糖皮质激素糖皮质激素为控制病情的首选药物，可以减轻皮疹和疼痛，但长期大量应用会引起骨质疏松、向心性肥胖、高血压及血糖升高，也可能抑制儿童的生长发育。非甾体抗炎药非甾体抗炎药可以缓解关节的疼痛，但可能会引起消化不良、恶心、呕吐等不适。氨苯砜、羟氯喹氨苯砜、羟氯喹等对本病也有一定的疗效，但可能会引起头痛、头晕及贫血等不良反应。
危害
皮疹处瘙痒及烧灼痛，会分散患者注意力，影响工作效率。皮疹消退后会有色素沉着，影响患者的外貌。接触过敏原，会引起病情的反复，严重影响心情，产生焦虑、烦躁等不良情绪。荨麻疹性血管炎严重时会出现肾小球肾炎、慢性阻塞性肺疾病等并发症。本病的并发症有淋巴结肿大、肝脾大、恶心、腹痛、腹泻、喉头水肿、呼吸困难、慢性阻塞性肺病、肾小球肾炎、眼部损害。
预后
荨麻疹性血管炎经过积极治疗，并注意避免接触过敏原，可以治愈。如不积极进行治疗，或再次接触过敏原，则容易复发。
预防
避免接触过敏原，注意做好防护工作，如在花粉季或雾霾天，一定要戴口罩出门。避免从事一些空气中有粉尘的职业，如纺织业。注意作息规律，保证充足的睡眠，适当锻炼，增强身体抵抗力。