胆心综合征

胆心综合征是一种由胆道系统疾病引起的心血管疾病，而患者的冠状动脉或心脏并无器质性病变。胆心综合征是胆道系统疾病通过神经反射引起冠状动脉收缩，导致冠状动脉供血不足，从而引起心绞痛、心律不齐，甚至心肌梗塞等症状。胆心综合征一般先有胆道疾病的症状，如腹痛、腹胀、恶心，以及皮肤、巩膜(俗称眼白)发黄等；然后出现心脏症状，如胸闷、心慌、胸痛等，这些症状多由吃油腻食物或情绪激动而诱发。治疗方法有药物治疗和手术治疗，治疗原则为积极治疗原发病，控制胆道感染，缓解心脏症状。胆心综合征不仅影响胆道系统的功能，还会导致心血管系统功能障碍，严重者可发生心肌梗死，而威胁生命。积极治疗，轻者预后较好，重者可以改善预后。

急诊科、普外科、心血管内科

胆心综合征是由于胆道疾患引起的心血管疾病，以下情况可能会导致本病。不良的生活方式，如喜静少动；不吃早餐；餐后零食。特别是肝硬化者和体质肥胖患者。胆管有炎症、胆管内压力增高、高胆红素血症等刺激交感神经。胆道感染及胆道梗阻导致电解质紊乱。胆管及胰腺疾病导致内分泌功能失调。

胆心综合征一般先有胆系疾病，后继发心脏症状，心脏症状多由吃油腻食物或情绪激动而诱发。

腹痛腹胀恶心黄疸

心慌胸闷胸痛

发热

确诊胆心综合征需要做体格检查、B超、CT和心电图等检查。

医生通过问诊和体格检查寻找胆道疾病的迹象。

可以发现某些胆道疾病，如胆结石、胆囊炎等，这有助于医生确诊胆道疾病。

心电图是诊断异常心脏节律的最好方法。同时可以发现心肌缺血、心肌梗死的心电图改变。

医生根据病史、症状结合体格检查、心电图、B超和CT等检查可以初步诊断胆心综合征。患者有较长时间的胆系病史。出现心绞痛伴右上腹痛、发热及黄疸等症状。胸闷胸痛症状使用硝酸甘油或救心丸不易缓解。体格检查：右上腹压痛、Murphy征阳性、肌紧张等腹部体征。心电图：一过性的ST-T变化，胆绞痛缓解后可恢复正常。B超和CT等检查：发现胆道疾病。

胆心综合征需要和冠心病、心绞痛等疾病相区别。如果出现上腹痛、胸痛、胸闷、心慌等症状时，要及时去医院就诊，请医生诊断疾病，不可以自行诊断。一般去医院做体格检查、心电图、心脏彩超、B超和CT检查等，可以排除其他疾病。

治疗方法有非手术治疗和手术治疗，治疗原则为积极治疗原发病，控制胆道感染，缓解心脏症状。

一般采用抗生素控制胆道感染，服用利胆药物可以改善胆汁淤积，有助于缓解心脏症状。在抗感染的基础上，给予患者暂时禁食、补液、营养支持、补充维生素、纠正水电解质及酸碱代谢失衡等。还可能会应用解痉药及止痛药，如阿托品、派替啶dìng等，常可缓解疼痛，纠正心律失常。

必要时可进行胆道手术，术后心绞痛和心律失常可明显改善。B超引导下行经皮经肝胆囊穿刺术可迅速改善症状。

本病不仅影响胆道系统的功能，而且会导致心血管系统功能障碍，严重者可发生心肌梗死，威胁患者生命。

一般经积极治疗，轻者可治愈，重者经治疗可改善预后。

患胆道疾病要积极治疗，避免不良刺激如劳累、寒冷、情绪激动、高脂饮食等。患胆道疾病后要加强饮食卫生和饮食营养，养成有规律的饮食习惯，避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料，嗜酒者应限酒或戒酒。