病因病机
本病多因饮食失调,嗜食生冷,或过用苦寒、泻下之品,或脾胃素弱,阳气自衰,或久病失养,其他脏腑病变的影响,伤及胃阳所致。
临床表现
胃脘冷痛,绵绵不已,时发时止,喜温喜按,食后缓解,泛吐清水或夹有不消化食物,食少脘痞,口淡不渴,倦怠乏力,畏寒肢冷,舌淡胖嫩,脉沉迟无力。
证候鉴别
脾气虚与胃气虚、脾阳虚与胃阳虚,均有食少、脘腹隐痛及气虚或阳虚的共同症状,但脾阳虚、气虚以脾失运化为主,胀或痛的部位在大腹,腹胀腹痛、便溏、水肿等症突出;胃阳虚、胃气虚以受纳腐熟功能减弱,胃失和降为主,胀或痛的部位在胃脘,胃脘隐痛,嗳气等症明显。
辩证施治
胃阳虚弱,运化失职,气机不畅,可以导致很多脾胃系统的疾病,如胃痛、吐酸、痞满、呕吐、呃逆等。1.胃痛症状:胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。治法:温中健脾,和胃止痛。方药:黄芪建中汤。2.吐酸症状:吐酸时作,嗳气酸腐,胸脘闷胀,喜唾涎沫,饮食喜热,四肢不温,大便溏泻。舌淡苔白,脉沉迟。治法:温中散寒,和胃制酸。方药:香砂六君子汤。3.痞满症状:脘腹满胀,时轻时重,喜温喜按,纳呆便溏,神疲乏力,少气懒言,语声低微,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。治法:补气健脾,升清降浊。方药:补中益气汤。4.呕吐症状:饮食稍多即吐,时作时止,面色晄白,倦怠乏力,喜暖,四肢不温,口干不欲饮,大便溏薄,舌质淡,脉濡数。治法:温中健脾,和胃降逆。方药:理中汤。5.呃逆症状:呃声低长无力,气不得续,泛吐清水,脘腹不舒,喜温喜按,面色晄白,手足不温,食少乏力,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治法:温补脾胃,降逆止呃。方药:理中丸。