胃心综合征

胃心综合征是由胃部疾病引起的心血管功能紊乱综合征，临床上易被误诊。胃心综合征常见于40岁以下人群，男性多见于女性，吸烟者和有消化性溃疡者多见。胃部疾病引起的疼痛通过神经刺激和机体应激反应导致冠状动脉痉挛，诱发心绞痛和心律失常。胃心综合征的典型症状是心前区疼痛。胃心综合征的主要治疗方法是针对消化系统原发病进行对因治疗。胃心综合征有诱发心绞痛和心律失常的可能，从而严重影响患者的生活和工作。

消化内科、心内科

胃心综合征患者常有重度吸烟和消化性溃疡病史。由于胃和食管疾病引起的疼痛通过神经刺激和机体应激反应导致冠状动脉痉挛，从而诱发胃心综合征。

胃心综合征的典型症状是心前区疼痛。胃心综合征由胃部疾病导致，因此胃心综合征患者通常还会存在消化系统症状。

心前区疼痛时间较长，发作频繁，性质呈多样化，疼痛可放射至左肩部，含服硝酸甘油不能完全缓解，用解痉、镇痛药能使疼痛缓解。常与饮食、体位改变相关，很少与劳累、情绪激动有关，体力劳动后不引起症状发作。

腹痛。腹胀。反酸（胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质）。嗳气（俗称打饱嗝）。

确诊胃心综合征的检查主要有心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影、胃肠道检查等。心电图疼痛发作时常有心电图改变，如ST段下移、T波低平或倒置、房性期前收缩、室性期前收缩等。心肌酶谱心肌酶谱检查无异常变化，有助于诊断。冠状动脉造影冠状动脉造影无狭窄征象，有助于排除单纯心血管系统疾病。胃肠道检查上消化道X线钡bèi餐检查和电子胃镜检查可发现胃部原发病变，用以明确诊断。

确诊胃心综合征主要依据症状、心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影、胃肠道检查。诊断依据如下：出现典型症状：心前区疼痛，疼痛可向左肩部放射，发作频繁，性质呈多样化，可向左肩部放射，含服硝酸甘油不能完全缓解，用解痉止痛药能使疼痛缓解。疼痛发作时心电图显示ST段下移、T波低平或倒置、房性期前收缩、室性期前收缩等。心肌酶谱检查显示无异常变化。冠状动脉造影显示无异常变化。胃肠道检查显示胃部存在原发病变，可以明确诊断。

其他疾病如冠心病、心绞痛、胆心综合征等也可以出现心前区疼痛。如果出现以上类似的症状，需要及时去医院就诊。医生一般会通过心电图、心肌酶谱检查、冠状动脉造影、胃肠道检查和腹部超声等检查，排除其他疾病。

胃心综合征的主要治疗方法包括针对胃部疾病进行对因治疗和其他药物治疗。对因治疗针对食管和胃原发病进行对因治疗是胃心综合征治疗的关键。可以给予解痉、镇痛、抑酸、胃黏膜保护剂和促进胃动力等药物治疗，可使消化系统症状和心血管症状得到有效缓解，甚至完全缓解。其他药物治疗其他药物如硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，可以缓解冠状动脉痉挛，减少心肌耗氧，控制心律失常。

腹部和胸部疼痛会影响患者日常工作和生活。胃心综合征易被误诊，消化系统原发病未得到有效治疗，有可能出现消化道出血、消化道穿孔、腹腔感染等严重并发症。胃心综合征还可以诱发心绞痛和心律失常，使心血管系统病情进一步加重。

治疗效果主要取决于对消化系统原发疾病的治疗。如消化系统原发疾病经治疗后得到有效改善，心血管系统的症状可以随之缓解或消失。

胃心综合征的预防主要是对于胃部原发病的预防，需保持精神愉快、注意戒烟忌酒和保持良好的饮食习惯。保持精神愉快精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生胃炎，从而引起胃心综合征。戒烟忌酒胃心综合征患者多有重度吸烟史，戒烟忌酒可以减少有害物质对胃黏膜的刺激，预防胃部疾病。保持良好饮食习惯保持良好饮食习惯，规律饮食，不要空腹上班和空腹就寝。减少辛辣、生冷等刺激性食物，忌服浓茶、浓咖啡等刺激性饮料，可以预防胃和食管的消化道疾病。

胡品津，谢灿茂。内科疾病鉴别诊断学。第6版。北京：人民卫生出版社,2014. 肖军。胃心综合征。医学新知杂志,2015.