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肝结核是结核杆菌感染引起的肝脏疾病，多数肝结核系全身粟粒性结核的一部分。肝结核较为少见。肝结核主要继发于结核病患者，是由各种肝外结核菌播散到肝脏所致。患者多有午后发热、食欲不振、乏力、盗汗症状，伴肝区或右上腹痛，肝脏肿大。治疗方法主要是口服抗结核药物和外科手术的方法。肝结核多可自愈，但是有活动肝结核表现者，如不及时给予特效治疗，一般迅速恶化，于数周或数月内死亡。
就诊科室
感染科、消化内科、普通外科
病因
肝结核是由各种肝外结核菌播散到肝脏所致，有时也可经淋巴管、胆管或邻近病灶直接感染。因肝外原发灶较小或已痊愈，不能查出原发病灶。结核分枝杆菌即使侵入肝脏也不一定发病，只有当机体免疫力减低时才可发生肝结核。
症状
检查
确诊需要实验室检查、超声检查、肝穿刺活检、腹腔镜检查。实验室检查：结核菌素试验阳性，肝功能检查ALT、ALP及胆红素升高。超声检查：发现肝大及肝内较大的病灶，亦可在其引导下做病灶穿刺检查。CT或MRI检查：可发现占位病变。肝穿刺活检：对弥漫性或粟粒型病变诊断价值较大。腹腔镜检查：发现肝表面的黄白色点状或片状病变，并在直视下做病灶穿刺作病理及细菌学等进一步的检查。
诊断
医生根据病史、症状、辅助检查、病理检查诊断本病。患者有结核病或结核病史。患者发热、食欲不振、乏力，伴畏寒、盗汗症状。患者有肝脏肿大，肝区疼痛。结核菌素试验阳性，转氨酶、胆红素升高。超声检查可发现肝脏病变。肝脏穿刺活检病理可明确诊断。
肝结核需要与哪些疾病区别
治疗
肝结核需抗结核药物治疗或手术治疗。抗结核药物治疗用药方案参照肺结核治疗方案，坚持早期治疗、联合用药、适量、规律、全程的原则，给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物治疗。但肝结核应适当延长疗程。手术治疗对结核性肝脓肿较大者，在有效抗结核药物治疗的同时，可考虑手术引流或行肝叶切除术。
危害
发热、食欲不振、乏力，肝区或右上腹痛，可影响正常的工作和生活。肝结核可导致黄疸、腹腔积液、肝功能异常。
预后
肝结核具有自愈倾向。但有高热、发冷、肝大等活动性肝结核表现，难以自行恢复；如不及时给予特效治疗，一般迅速恶化，于数周或数月内死亡。
预防
预防和治疗原发性肝外结核，是预防肝结核的关键：首先应是积极、尽早、彻底治愈活动性肺结核，使痰菌转阴。养成良好的卫生习惯，勿将含有结核杆菌的痰液吞下。将有活动性肺结核病人的餐具单独应用，并定期煮沸消毒，以防交叉感染。牛奶必须采用巴氏灭菌法或煮沸饮用，不喝生牛奶。加强个人卫生，勤晒衣服，被褥等生活用品，杀灭污染的结核杆菌。加强身体锻炼，提高机体抗病能力。