肉芽肿性前列腺炎

肉芽肿性前列腺炎是一种以肉芽肿性炎症为特点的前列腺炎，临床上比较少见。肉芽肿性前列腺炎的发病原因与局部强烈的异物反应有关。肉芽肿性前列腺炎的临床表现比较典型，均有反复发作的下尿路感染病史。肉芽肿性前列腺炎以药物治疗为主，手术治疗为辅。肉芽肿性前列腺炎在症状缓解数年后，有发生前列腺癌的可能。本病预后良好，过敏性者预后不佳。本病极少复发。

泌尿外科或外科、男科

肉芽肿性前列腺炎的发病机制不详，可能与局部强烈的异物反应有关。各种原因（炎症、外科创伤、前列腺增生等）导致前列腺导管阻塞，感染和炎症破坏导管和腺体上皮，细胞碎片、细菌毒素和前列腺分泌物进入组织间隙，成为基质内异物，激发肉芽肿性炎症反应。这种炎症反应可以是局限的，也可累积整个前列腺。

肉芽肿性前列腺炎均有反复发作的下尿路感染病史，比如尿频、尿急、尿痛及排尿困难，甚至发生急性尿潴留。可伴有寒战，发热等全身炎症反应。

确诊肉芽肿性前列腺炎需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查和组织病理学检查。

直肠指检，可触到前列腺有多发或单发硬性结节。

尿常规检查：大部分患者尿中白细胞数升高。前列腺特异性抗原（PSA），可一过性升高。

经直肠超声检查：可见前列腺体积增大，形态不规则，包膜完整，前列腺内低回声结节，或者前列腺回声不均匀。

经直肠超声引导下细针穿刺组织学检查，能明确诊断。

医生根据典型临床表现、辅助检查和组织学检查结果诊断本病。

有反复发作的下尿路感染病史，比如尿频、尿急、尿痛及排尿困难，甚至发生急性尿潴留。可伴有寒战，发热，等全身炎症反应。

尿常规检查：大部分患者尿中白细胞数升高。前列腺特异性抗原（PSA），可一过性升高。经直肠超声检查：可见前列腺体积增大，形态不规则，包膜完整，前列腺内低回声结节，或者前列腺回声不均匀。

经直肠超声引导下细针穿刺组织学检查，能明确诊断。

本病需要与急慢性前列腺炎、男性生殖系统结核、尿道炎、膀胱炎、前列腺癌等疾病进行鉴别。如果反复的尿路感染、排尿困难、寒颤和发热等症状，应及时到医院就诊。医生通过体格检查、病理组织学检查等，可以进行诊断和鉴别诊断。

多数肉芽肿性前列腺炎可观察，不需治疗而自愈。部分肉芽肿性前列腺炎需要治疗，药物治疗为主，手术治疗为辅。

抗生素治疗适用于局部及全身感染严重者，一般1~3周可以控制症状。类固醇激素治疗适用于过敏性肉芽肿病者。对于伴有哮喘或过敏者，还需要联合抗组织胺药物治疗。

经尿道前列腺电切术，适用于并发严重的下尿路梗阻者。

肉芽肿性前列腺炎反复出现下尿路感染症状，影响患者的生活和工作。部分肉芽肿性前列腺炎症状控制数年后，可能发生前列腺癌。

肉芽肿性前列腺炎预后良好；过敏性者预后不佳。

养成良好的生活习惯，戒烟限酒，忌辛辣食物，避免久坐，受凉，作息规律，避免疲劳等。注意个人卫生，避免不适当的性生活，保持外生殖器的清洁卫生。积极治疗与本病发生相关的疾病比如前列腺增生，及慢性细菌性前列腺炎，全身肉芽肿病等。