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60岁以上发生癫痫者称为老年晚发性癫痫或老年性癫痫。多继发于脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、脑萎缩、代谢性疾病、慢性乙醇中毒等。临床表现以单纯部分性发作为主，有运动、体感或特殊感觉、自主神经、精神等症状。因多为继发性癫痫，需行病因治疗和抗癫痫药物治疗。反复发作，导致脑细胞不可逆性损害，出现智能减退。癫痫发作后可能会发生摔倒、骨折等。如基础病因能消除，癫痫发作即可改善。
就诊科室
神经内科、老年科
病因
老年人癫痫绝大多数为继发性，较常见的病因如下：脑血管病。脑肿瘤。脑外伤。脑萎缩。代谢性疾病：非酮性高血糖症、酮症酸中毒、高渗性昏迷等均可合并癫痫；尿毒症晚期因水、电解质严重紊乱常出现癫痫。慢性乙醇中毒。
部分性发作（局部起始的发作）
单纯部分性发作（不伴意识障碍）有运动症状；有体感或特殊感觉症状；有自主神经症状；有精神症状。复杂部分性发作（伴有意识障碍）先有单纯部分性发作，继有意识障碍；开始即有意识障碍：仅有意识障碍、自动症。
全面性发作（两侧对称性发作，发作起始时无局部症状）
失神发作。肌阵挛发作。阵挛性发作。强直性发作。强直-阵挛发作。无张力性发作。
未分类发作
由于老年人癫痫多为继发性，所以老年癫痫的临床发作形式大部分为部分性发作，其中以单纯部分性发作为主，极少数人表现为复杂部分性发作。老年癫痫发作后，朦胧状态可以持续很长时间，部分患者可持续超过24小时，有些患者甚至可长达1周。发作后麻痹也比较多见，尤其容易发生在卒中后癫痫的患者，可能与再次卒中相混淆。
检查
诊断
医生根据症状、体征，仔细的询问病史，结合脑电图及影像学检查来诊断老年癫痫。老年人既往或本次入院存在癫痫病史。脑电图可见癫痫波。影像学可见与病因一致的影像学表现。
鉴别诊断
一些疾病也可能出现运动、体感或特殊感觉、自主神经、精神等症状，容易与老年癫痫相混肴。这些疾病包括脑血管病、癔症、脑肿瘤等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，进行详细检查，请医生进行诊断和治疗。
病因治疗
由于老年人癫痫多为继发性，所以病因治疗很重要。脑血管病急性期继发的癫痫，如病情能稳定好转，癫痫发作控制后，可以逐渐停用抗痫药物。如卒中后恢复期发生癫痫，则需长期服抗痫药。颅内肿瘤患者则视病情及身体状况行外科治疗或放疗、化疗。脑寄生虫病患者则应首先驱虫治疗。
抗癫痫药物治疗
一旦老年人癫痫诊断成立，即需进行抗癫痫药物治疗。
危害
预后
如基础病因能消除，癫痫发作即可改善。
预防
由于老年癫痫主要由于脑部疾病及脑损伤引起的，因此应积极治疗原发病，同时避免脑外伤。均衡饮食，避免过度劳累，维持心理健康，保持充足睡眠，适当进行运动。