细菌性结膜炎

细菌性结膜炎是一种常见感染性眼部疾病，临床上根据发病的快慢可分为慢性（数天至数周）、急性或亚急性（几小时至几天）、超急性（24小时内）；按病情严重情况可分为轻、中、重度。细菌性结膜炎具有一定的感染性，多发于春季及秋季，多为双眼发病，患眼均有不同程度的异物感、烧灼感、痒，粘脓性分泌物，结膜充血，结膜囊分泌物增大，流泪，眼睑肿胀等。现代医学认为，引起慢性细菌性结膜炎的通常有：金黄色葡萄球菌、变性杆菌、大肠杆菌及假单胞菌属；引起急性或亚急性的通常有：Koch-Week杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌；引起超急性的细菌有：奈瑟淋球菌和奈瑟脑膜炎球菌。毒性强的细菌如淋球菌引起的细菌性结膜炎可危及视力。主要是及时控制感染和对症治疗。一般急性细菌性结膜炎如用药及时、恰当，预后较好。

眼科

超急性的细菌感染如淋球菌结膜炎主要是通过生殖器-眼接触或生殖器-手-眼传播而感染，成人多为自身淋菌性尿道炎而感染；新生儿通过母亲产道感染；奈瑟脑膜炎球菌最常见的患病途径是血源性播散感染。急性或亚急性细菌性结膜炎感染一般通过接触传染，常由于接触使用患者毛巾等个人洗漱用品或使用被污染的公共泳池等方式传播。慢性细菌性结膜炎感染多因急性细菌性结膜炎未及时治愈而转为慢性，或是因鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎引起。

多为双眼发病，患眼均有不同程度的异物感、烧灼感、痒，粘脓性分泌物，结膜充血，结膜囊分泌物增大，流泪，眼睑肿胀等。

确诊细菌性结膜炎需要裂隙灯显微镜检查，必要时行结膜刮片和细菌培养。

医生根据患者相关症状、询问病史以及眼部检查结果基本上可以确诊。有条件的情况下可进行分泌物或结膜刮片的细胞学检查、细菌培养等实验室检查以辅助诊断。多为双眼发病，患眼均有不同程度的异物感、烧灼感、痒，粘脓性分泌物，结膜充血，结膜囊分泌物增大，流泪，眼睑肿胀等。结膜高度充血，分泌物多。分泌物涂片或结膜刮片检查见多形核白细胞和细菌菌体。细菌培养可见致病菌。

细菌性结膜炎需要和以下疾病相鉴别。沙眼：因沙眼衣原体感染所致。急性发作时眼红、眼痛、异物感，流泪及粘液脓性分泌物，伴耳前淋巴结肿大，睑结膜乳头增生，慢性期结膜充血减轻，结膜肥厚、乳头增生，滤泡形成。滤泡坏死愈合后留下瘢bān痕。早期出现角膜血管翳yì。流行性角结膜炎：为急性滤泡性结膜炎，可并发浅层点状角膜炎，耳前淋巴结肿大而压痛，分泌物涂片可见单核细胞增多等。

一般治疗注意隔离、避免交叉感染，冲洗眼镜，保持眼部的开放和清洁。不要包扎患眼，防止病情加重。药物治疗使用抗生素治疗。多数患者只需要局部使用滴眼液即可控制病情，病情严重者即可控制病情，病情严重者要全身使用抗生素。

细菌性结膜炎的炎症若未得到控制，感染蔓延进而波及角膜，导致角膜炎，造成视力下降，严重者还可并发角膜溃疡甚至眼内炎；若细菌侵入眼睑腺体，则可导致睑腺炎，更甚者可引起眶蜂窝织炎。

一般急性细菌性结膜炎如用药及时、恰当，预后较好，但如果炎症累及角膜就会出现不同程度的视力下降，抑或由于治疗不当、毒力不强的病原菌感染便会演变为慢性结膜炎，而出现不可逆的永久性损害，如结膜瘢痕引起粘连、眼睑变形或继发干眼等并发症。

细菌性结膜炎流行期间，要尽量避免前往人流密集、空气不流通的场所。注意个人卫生尤其是手卫生，经常用肥皂洗手，不要用脏手揉眼睛。若家中有急性结膜炎患者，其毛巾、脸盆等生活用品应进行消毒，消毒方法为浸泡在热水里片刻，之后放到阳光下曝晒；不要共用眼部化妆品和个人眼部护理用品。