纵隔脓肿

纵隔脓肿是指由多种因素导致纵隔内器官和组织发生化脓性感染的疾病。纵隔脓肿多由继发感染所致，常见的原因为食管穿孔，少数由纵隔内器官和组织如淋巴结等化脓性感染所引起。纵隔脓肿的主要症状包括胸痛、寒战、高热、吞咽困难、呼吸困难、烦躁不安等。如果脓肿压迫其他器官，可能会引起相应的症状。纵隔脓肿应积极治疗原发病，同时切开引流、给予敏感抗生素治疗等。纵隔脓肿可破入胸膜腔形成脓胸及脓气胸、皮下气肿，病情严重者可出现呼吸困难甚至休克。纵隔脓肿预后与多方面因素有关，及时治疗并控制并发症，有利于取得满意的治疗效果。

胸外科或外科

纵隔脓肿多由继发感染所致，常见的原因为食管穿孔，少数由纵隔内器官和组织如淋巴结等化脓性感染所引起。颈部和咽部化脓性感染也可沿气管前间隙和椎前间隙向下蔓延至纵隔引起脓肿。

患者出现寒战、高热、烦躁不安等症状，主诉胸骨后剧烈疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，甚至麻醉性镇痛药不能缓解。疼痛可放射至颈部、耳后、整个胸部和两侧肩胛jiǎ之间，有的可出现神经根疼痛。

局限性的纵隔脓肿可出现肿物对周围脏器的压迫症状，如声音嘶哑、膈肌收缩无力或麻痹、霍纳综合征、迷走神经受压可出现心跳加快。饱胀不适、嗳气、呃逆等。

可明确有无感染。

是纵隔脓肿主要的检查方法，可见颈部软组织增厚、纵隔增宽、胸腔气液平面和气管移位等。

能明确病变的位置及病变范围，并为早期诊断及治疗提供更准确的依据。

部分病例可见到纵隔深部的液性暗区。

可明确有无脓液及脓液的性质，可为诊断和治疗提供参考依据。

医生诊断纵隔脓肿，主要依据典型症状及辅助检查。有急性化脓性感染病史。患者有胸痛、寒战、高热、吞咽困难、呼吸困难、烦躁不安等症状。血常规示白细胞计数升高。穿刺抽液：局部红肿疼痛且有波动感，有脓液抽出。影像学检查可见纵隔区的异常液体或气体出现。

本病应与纵隔肿瘤相鉴别，特别是肿瘤合并感染。

纵隔脓肿应积极治疗原发病，同时切开引流、给予敏感抗生素治疗等。

纵隔外伤致气管破裂者，可行气管修补术。食管破裂或术后吻合口瘘者，可行食管修补术、禁食补液及胃肠减压、纵隔引流。脓肿切开引流。

脓液培养，选择敏感抗生素治疗。早期炎症可采取局部热敷、外敷消炎散等中药。营养支持治疗。

可引起重症感染、感染性休克、脓毒血症等。可能导致脓胸、脓气胸等，造成呼吸循环功能障碍，甚至休克。

纵隔脓肿的治疗效果与多方面因素有关，如年龄、是否有症状及并发症、基础身体状况等。总体来说，及时治疗并控制并发症，有利于取得满意的治疗效果。

对于手术、外伤等因素引起可疑纵隔感染时，酌情使用抗生素，避免感染加重。

对于伴有气管、食管等原发疾病可能引起纵隔感染者，应积极处理原发病，必要时及时引流，防止感染。

加强营养，提高免疫力，增强机体抗感染能力。