霍纳综合征

霍纳综合征是指由各种原因造成的交感神经损害所致。发病机制是各种病变破坏了交感神经中枢至眼面部交感神经纤维通路上三级神经元或其纤维，使交感神经麻痹，产生一系列症状。交感神经中枢至眼面部任何部分受累均可出现此征。常见病因有炎症、创伤、手术、肿瘤、血栓形成或动脉瘤等。主要症状是瞳孔缩小，病侧眼球内陷、上睑下垂及患侧面部少或无汗等表现。视病因而定，治疗的主要原则是尽可能去除病因，具体治疗因原发病不同而有不同。会出现眼睑下垂影响视野，患侧面部排汗受损等。预后因原发病不同而不同。^[1]

颈部至纵隔病变：颈部及上肢损伤，颈部外伤、锁骨骨折、颈部血肿等。肺尖胸膜炎，气胸，肺尖肺炎，肺癌，颈肋等。^[2][3]脊髓病变：脊髓空洞症，脊髓出血，原发性或转移性脊髓肿瘤，颈椎病，脊髓炎梅毒性脊髓病变。颅底病变：棘孔、卵圆孔内注入酒精，脑瘤，颅脑外伤，三叉神经节后切断术，岩骨炎，三叉神经带状疱疹。颅内病变：椎动脉不完全闭塞，延髓和脊髓的血管性病变，延髓空洞症，延髓肿瘤，脑炎、多发性硬化等。^[4]

见于交感神经损害的同侧。

上睑下垂、眼球内陷。病变侧瞳孔缩小，在暗处瞳孔不等大更加明显。同侧颈面部无汗，病程长者可伴有面萎缩、口干及毛发病变。

不同的病因可伴有相应的全身表现。

神经内科、眼科

确诊霍纳综合征还需行应影像学检查、心电图、B超、实验室检查等。若有感染性疾病，可有白细胞计数和中性粒细胞的增高；若有出血性疾病，则可有出凝血时间、凝血因子、凝血酶原的异常等。结合临床做心电图，B超，CT，磁共振等检查（头、颈、鼻咽，胸部）查找导致交感神经麻痹的病因。

医生根据病史、症状及影像学检查结果诊断。存在交感神经损伤的病史。临床症状：瞳孔缩小，病侧眼球内陷、上睑下垂及患侧面部少或无汗等表现的综合征。影像学检查结果查找导致交感神经麻痹的病因。

出现瞳孔缩小，病侧眼球内陷、上睑下垂及患侧面部少或无汗等表现症状，需要仔细鉴别引起霍纳综合征的病因。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，进行详细检查，请医生进行诊断和治疗。

没有专门针对霍纳综合征的治疗方法。改善症状的最佳方法是治疗原发病。感染所致霍纳综合征的患者，行抗感染治疗。肿瘤患者行化疗、放疗、手术等治疗。

会出现眼睑下垂影响视野，患侧面部排汗受损等，严重影响患者的生活质量。

治疗效果与多方面因素有关，如年龄，受累程度与时间，是否有其他合并症、基础身体状况、治疗是否及时等。预后因原发病治疗结果不同而有所不同。

该疾病目前无特效预防措施，预防主要是针对原发病的预防。如预防颈、肩部外伤，积极治疗原发病，部分因病毒感染引起的疾病，患者应注意增强体质，避免感染等。