神经性胃炎

神经性胃炎又称胃神经官能症，是一种以胃部症状为主，伴有全身症状表现的疾病。青年女性较多见，首次发病前1～2周内有明确的精神因素诱因。其发生常与精神过度紧张或精神创伤有关，由于长期的强烈刺激、过度疲劳以及抑郁等，影响胃的正常运动与分泌，致功能紊乱。神经性胃炎包括神经性呕吐、神经性嗳气（吞气症）、神经性厌食。症状主要有神经性呕吐、上腹部不适、疼痛、烧灼感、嗳气、厌食、反酸及胃运动障碍等，常伴有失眠、多梦、头晕、头痛、记忆力减退、心悸及神经过敏等神经官能症的其他症状。给予药物对症及心理治疗。通过精神调适和改变行为，调节神经功能，改善睡眠，调整胃肠道功能紊乱。本病持续性或反复发作，可引起严重营养不良、神经性厌食。通过有效的精神调适和改变行为等方式，可从根本上调整胃肠道功能紊乱。

消化内科、精神心理科

其发生常与精神过度紧张或精神创伤有关。常见的临床类型有：神经性呕吐、神经性嗳气（吞气症）、神经性厌食等。

本病大多起病缓慢，病程可积年累月，发病呈持续性或反复发作。临床表现以胃部症状为主，患者常有反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛。可同时伴有神经官能症的其他常见症状如倦怠、健忘、头痛、心悸、胸闷、盗汗、遗精和焦虑等。每遇情绪变化则症状加重。神经性胃炎的产生主要是心理因素，比如说过于关注自己的胃部，胃部出现不适后就会很是恐慌，从而不断地关注胃部，暗示自己的胃部不舒服，久而久之，就真的感觉到胃部出现了症状，但是并没有器质性的病变。

确诊神经性胃炎需进行胃肠道X线检查、内镜、钡bèi餐、腹部超声、腹部CT等反复检查。胃肠道X线检查胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋加深，张力增强，有时因结肠痉挛，降结肠以下呈线样阴影。结肠镜检结肠黏膜无明显异常。内镜、钡餐检查内镜、钡餐检查发现胃蠕动频率变慢，节律紊乱，甚或发生逆蠕动。腹部超声、头颅CT腹部超声、头颅CT检查排除肝、胆、胰等腹腔脏器病变及颅内占位性病变。

目前国内尚无关于本病的统一诊断标准，主要依据病史及临床表现，在谨慎地除外其他器质性疾病的基础上，才诊断本病。

曾有精神创伤史，且多以情绪波动为诱因，起病缓慢，病和较长。

神经性呕吐：不伴有消瘦，发生在进餐时或刚结束时，不费力的呕吐；神经性嗳气症：声响而频的嗳气，癔病表现浓厚，有人在场时加重；神经性厌食：厌食伴明显体重下降，还可伴有泛酸、恶心、食后饱胀、剑突下热感及上腹部不适或疼痛等表现。神经官能症表现：失眠、多梦、头痛、心悸、胸闷、盗汗、焦虑、神经过敏、注意力不集中、健忘、倦怠等。

实验室及其他检查未能发现器质性改变的证据。重症患者可伴有贫血、电解质紊乱和内分泌失调的改变。

本病需与慢性胃炎、消化性溃疡、颅内占位性病变及早期妊娠反应相鉴别。出现呕吐、上腹部不适、嗳气、厌食、反酸，甚至伴有失眠、多梦、头晕、头痛等不适，应及时到医院就诊，医生通过病史及辅助检查，可以进行诊断及鉴别诊断。

给予药物对症及心理治疗。通过精神调适和改变行为，调节神经功能，改善睡眠，调整胃肠道功能紊乱。

镇静剂：可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。解痉镇痛：抗胆碱能药物可使平滑肌松弛，有解痉镇痛作用，如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。呕吐：可用维生素B6。呕吐剧烈酌情给予氯丙嗪qín、异丙嗪、吗叮啉等。中医治疗：口服中药、针灸、按摩。

采用心理治疗，其方法一般是解释、安慰、疏导、分析、认识、积极暗示和情绪转移，让患者真正认识病情，主动调节情绪，消除思想顾虑，提高疾病治愈信心。

本病持续性或反复发作，可引起严重营养不良、神经性厌食。

通过有效的精神调适和改变行为等方式，可从根本上调整胃肠道功能紊乱。

重视心理卫生，主动调节情绪、消除思想顾虑。适当参加体育锻炼，生活起居应有规律。保持充足的睡眠，避免熬夜。注意饮食卫生，饮食宜清淡、易消化、富含维生素，多吃新鲜水果及蔬菜，少吃或不吃辛辣、煎炸、烟熏等刺激食物，戒烟酒。