痹病泛指机体正气不足,卫外不固,风、寒、湿、热等邪气乘虚而入,致使气血凝滞,经络痹阻,引起相关系统疾病的总称。《内经》所言五脏痹、六腑痹、奇恒之腑痹、五体肢节痹,反映了痹病的基本内容,可见痹病有广义和狭义的不同,又分外痹与内痹。痹者闭也。广义的痹病,泛指机体正气不足,卫外不固,邪气乘虚而入,脏腑经络气血为之痹阻而引起的疾病,包括《内经》所含肺痹、心痹等脏腑痹及肉痹、筋痹等络痹。狭义的痹病,即指其中的肢体经络痹,以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利,甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病证。
肢体经络痹病,为常见病,发病率甚高,有些甚为难治,求治于中医者多。
痹病在文献上有许多名称,或以病因、或以症状、或病因与症状结合命名,如风痹、寒痹、风湿、行痹、痛痹、着痹、历节、白虎历节、痛风等。《内经》最早提出了痹病名,并专辟“痹论”篇,对其病因、发病、证候分类及演变均有记载,为后世认识痹病奠定了基础。
简介
英文名称:Impediment Disease学科来源:中医药学—临床分科—内科
古籍摘选
所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也。(《素问·痹论》)
名词解释
以肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、重着、灼热,或关节肿大、僵直、畸形为主要表现的疾病的统称。
术语在线
引自全国科学技术名词审定委员会——术语在线
百科解读
痹病是以肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、酸楚、重着、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍为主要表现的病证。根据风寒湿的偏胜将其分为行痹、痛痹、着痹、热痹,根据病变部位不同而分为皮痹、脉痹、肉痹、筋痹、骨痹。
疾病特点
具有肢体关节、肌肉突然或逐渐疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利及活动障碍的临床特征。病情有反复性、黏滞性、渐进性等特点。
病因病机
痹病的主要病机,概而论之有风、寒、湿、热、痰、瘀、虚七端。在一定条件下可相互影响,相互转化,引起经络痹阻,气血运行不畅,从而导致痹病的发生。
现代医学范畴
痹病与痿证
痹病是由风、寒、湿、热之邪侵袭肌腠经络,痹阻筋脉关节而致;痿证则以邪热伤阴,五脏精血亏损,经脉肌肉失养为患。痹病以关节疼痛为主,而痿证则为肢体痿弱不用,一般无疼痛症状;痹病是痛而影响活动,痿证是无力运动。痹病由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩,而部分痿证病变初即有肌肉萎缩。
辨证论治
基本原则为祛邪通络、宣痹止痛,根据邪气的偏盛,予以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀,兼以舒筋通络。久痹正虚者,应重视扶正,益气养血、培补肝肾。虚实夹杂者,宜标本兼顾。
风寒湿痹
行痹证候:肢体关节、肌肉疼痛,屈伸不利,可累及多关节,呈游走性疼痛,初期可见恶风、发热等表证;舌质淡,苔薄白或薄腻,脉浮或浮缓。治法:祛风通络,散寒除湿。代表方:防风汤。药物组成:防风、秦艽、麻黄、肉桂、赤茯苓、当归、葛根、杏仁、甘草、 黄芩、生姜、大枣。痛痹证候:肢体关节疼痛,痛势较剧,痛有定处,关节屈伸不利,局部皮肤可有寒冷感,遇寒痛甚,得热痛减;口淡不渴,恶风寒;舌淡,苔薄白,脉弦紧。治法:温经散寒,祛风除湿。代表方:乌头汤。药物组成:川乌、麻黄、芍药、黄芪、甘草。着痹证候:肢体关节、肌肉疼痛、酸楚、重着,关节活动不利,肌肤麻木不仁,或可肿胀,手足困重;舌淡,苔白腻,脉濡缓。治法:除湿通络,祛风散寒。代表方:薏苡仁汤。药物组成:薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、川乌、桂枝、麻黄、当归、 川芎、生姜、甘草。
风湿热痹
证候:肢体关节疼痛,活动不利,局部红肿灼热,得冷则舒,可有皮下结节或红斑,多兼有发热,恶风,汗出,口渴,烦躁不安,尿黄,便干;舌红,苔黄腻或黄燥,脉滑数或浮数。治法:清热通络,祛风除湿。代表方:白虎加桂枝汤。药物组成:石膏、知母、桂枝、粳米、甘草。
痰瘀痹阻
证候:病程日久,肢体关节肿胀、刺痛,痛有定处,夜间痛甚;或关节肌肤紫暗、肿胀,按之较硬,肢体麻木或重着;或关节僵硬变形,屈伸不利,甚或肌肉萎缩,有硬结或瘀斑,面色黧黑,肌肤甲错,眼睑浮肿,或痰多胸闷;舌质暗紫或有瘀斑瘀点,苔白腻,脉弦涩。治法:化痰祛瘀,蠲痹通络。代表方:双合汤。药物组成:桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地、茯苓、半夏、陈皮、白 芥子、甘草、竹沥组成。
肝肾两虚
证候:痹证日久不愈,关节僵硬,肿大变形,屈伸不利,肌肉瘦削,腰膝酸软;或畏寒肢冷,阳痿遗精;或头目眩晕,骨蒸潮热,面色潮红,心烦口干,失眠;舌红,少苔,脉细数。治法:补益肝肾,舒筋活络。代表方:独活寄生汤。药物组成:独活、细辛、防风、秦艽、肉桂、桑寄生、牛膝、杜仲、当归、 川芎、地黄、芍药、人参、茯苓、甘草。
预防调护
避免感受风寒湿热之邪,改变不良饮食习惯,适当运动。防寒保暖,视病情适当对患处进行药物热熨、冷敷等。可配合针灸、推拿等进行治疗。鼓励和帮助患者对病变肢体进行功能锻炼。