甲状旁腺激素

甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH），又名甲状旁腺素，是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。PTH促使血浆钙离子浓度升高，其作用的主要靶器官是骨和肾脏。它动员骨钙入血，促进肾小管对钙离子的重吸收和磷酸盐的排泄，使血钙浓度增加和血磷浓度下降。此外，PTH还间接促进肠道对钙离子的吸收。PTH的分泌主要受血浆钙离子浓度的调节。血浆钙离子浓度升高，PTH的分泌即受到抑制；血浆钙离子浓度降低，则刺激PTH的分泌。PTH的检测方法有化学发光免疫测定法、放射免疫法和酶联免疫法。^[1]

甲状旁腺激素是利用修饰后的大肠埃希菌株经DNA重组技术生产而成为多肽，主要通过促进肾小管对钙的重吸收、增加小肠对钙的吸收以及增加骨转化而升高血钙。

甲状旁腺激素与钙剂和维生素D合用，用于治疗甲状旁腺功能减退引起的低钙血症。

甲状旁腺激素在临床常用的是注射笔。具体如何选择请咨询医生。甲状旁腺激素双腔注射笔：25微克/剂；50微克/剂；75微克/剂；100微克/剂。

对甲状旁腺激素过敏的患者禁用。

18岁以下患者用药的安全性及有效性尚未确立，应慎用。基线骨肉瘤风险高的患者应避免使用。轻至中度肾或肝功能不全的患者应避免使用。65岁以上的患者或有轻至中度肾或肝功能不全的患者慎用。妊娠期妇女应避免使用；哺乳妇女慎用。甲状旁腺激素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用甲状旁腺激素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解甲状旁腺激素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

甲状旁腺激素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。本品给药剂量应根据患者的总血清钙（白蛋白校正）和24小时尿钙排泄量实施个体化安排。推荐剂量是既能预防低钙血症又能预防高钙尿症的最小剂量，总血清钙在不补充活性维生素D即可达到正常范围的一半（即8～9毫克/100毫升）。开始使用前须明确25-羟胆钙化甾醇贮备充分，如不充分，可使用标准治疗，使其达到足够水平，并且血清钙应高于7.5毫克/100毫升。开始剂量50微克，每日1次，大腿部位皮下注射（每天轮换左右腿）。正式使用活性维生素D的患者，如开始治疗前血清钙高于7.5毫克/100毫升，活性维生素D的剂量应减半。正在服用钙补充剂的患者，应继续服用。每3～7天测定一次血清钙水平，如血清钙浓度仍不能维持在8毫克/100毫升以上时，可同时增加活性维生素D和钙补充剂的剂量；如血清钙浓度为9～10.6毫克/100毫升时，应降低活性维生素D的剂量或停用；如血清钙浓度为10.6毫克/100毫升以上时，应降低活性维生素D的剂量或停用，同时降低钙补充剂的剂量。如血清钙浓度为9～10.6毫克/100毫升时，维生素D的剂量无须任何改变。如果增加活性维生素D或钙补充剂的剂量，血清钙浓度仍不能维持在8毫克/100毫升以上时，剂量以每4周增加25微克，直至到最大剂量达到100微克，如果活性维生素D和钙补充剂已经减低至每天所需量，血清钙浓度又高于9毫克/100毫升时，本品的剂量可以减至每天25微克。

甲状旁腺激素可导致骨肉瘤的发生风险增加，骨肉瘤的发生是依赖于甲状旁腺激素剂量和治疗时间。在用药后应密切观察。患者及其家属在首次使用本品前应接受专业指导。本品应使用专用注射装备（即Q-Cliq笔）注射。本品给药前应肉眼观察有无颗粒物质和变色。本品配制成溶液后超过14天，禁止使用。

药物是有不良反应的。通常甲状旁腺激素的不良反应有感觉异常、低钙血症、头痛、高钙血症、恶心等。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

骨肉瘤。高血压。高钙血症。低钙血症。

甲状旁腺激素药品应该在室内避光、密闭贮于2～8℃保存。不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。药物要远离小孩。

甲状旁腺激素会有如下不良反应。骨肉瘤。恶心、呕吐、上腹痛、腹泻。头痛、头晕、颈痛、关节痛。低钙血症、高钙血症、25-羟胆钙化甾醇降低等。感觉异常、感觉迟钝、面部感觉减退。上呼吸道感染、鼻窦炎。高血压。其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

有些药物可能与甲状旁腺激素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与甲状旁腺激素一起使用前请咨询医生。阿仑膦酸钠可使本品钙调节效应降低，可能干扰血清钙的正常化。建议本品避免与阿仑膦酸钠合用。因本品可致血钙短暂增加，因此和强心苷gān（如地高辛）合用时，可能易致洋地黄毒性。出现低钙血症，可使地高辛疗效减低。

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，甲状旁腺激素属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。甲状旁腺激素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。甲状旁腺激素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。

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