高钙血症

高钙血症是指血清中的离子钙浓度异常升高。当血清蛋白浓度正常时，血钙大于2.75mmol/L，或血清离子钙大于1.25mmol/L，称为高钙血症。甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、维生素D中毒等因素，均可导致血钙浓度异常升高，引发高钙血症。本病可累及神经、消化、泌尿等多个系统，引起：疲劳无力、失眠、注意力不易集中；食欲缺乏、恶心、呕吐；多尿、多饮、容易口渴等表现。高钙血症治疗包括病因治疗和降血钙治疗。如果高钙血症持续存在，可导致肾功能发生永久性的损害。极严重的高钙血症可能会引起昏迷、呼吸循环衰竭，甚至死亡。本病的预后，与疾病的严重程度及原发疾病有关。轻度高钙血症一般预后较好。重度及恶性肿瘤所致的高钙血症的患者，预后较差。

内分泌科、神经内科、消化内科、肾内科或内科

骨骼中钙的吸收和释放、肠道对钙的吸收、肾脏排出和重吸收钙等过程都有助于维持血钙浓度的稳定。但甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、维生素D中毒等因素，可导致血钙浓度异常升高，引发高钙血症。

甲状旁腺功能亢进，是引起高钙血症的主要原因。甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌，都会导致甲状旁腺功能亢进，分泌过多的甲状旁腺激素，促进骨钙释放进入血液，和肾重吸收钙，引起高钙血症。

恶性肿瘤和恶性肿瘤骨转移是引起血钙升高的最常见原因。

甲状腺激素增多，也会导致高钙血症。

治疗甲状旁腺功能低下，或预防佝偻病，而长期服用大量维生素D，造成维生素D中毒，可使肠道吸收更多的钙，从而产生高钙血症。

肾衰竭、维生素A摄入过量、类肉瘤病、应用噻嗪qín类药物（会促进肾重吸收钙）等因素，也可导致高钙血症的发生。

高钙血症可累及神经、消化、泌尿等多个系统。

疲劳无力失眠注意力不易集中头痛走路不稳易激动抑郁

食欲缺乏恶心呕吐腹痛便秘

多尿多饮容易口渴

听力下降呼吸困难

通过实验室检查，即可确诊高钙血症。为进一步明确病因，了解病情，医生还可能会选做X线、CT等影像学检查。实验室检查通过测定血清总钙浓度，即可确诊疾病。正常成人血清总钙为2.25～2.75mmo1/L，如果血清总钙浓度高于2.75mmo1/L，即可确诊。但在测定血清总钙时，会受到血清白蛋白的干扰，所以在测定血钙浓度，还要同时测定血清白蛋白含量。当血清总钙浓度高于2.75mmo1/L时，测定血浆磷酸盐、碱性磷酸酶、甲状旁腺素的含量，有助于判断病因。X线、CT恶性肿瘤骨转移是引起血钙升高的最常见原因。X线、CT等检查，可以帮助医生判断骨质是否被破坏、是否存在骨质疏松和骨折。

医生根据疲劳无力、注意力不易集中、食欲缺乏、呕吐、便秘、多尿等临床表现，和实验室检查血清总钙浓度高于2.75mmo1/L即可确诊本病。

多发性骨髓瘤、肉芽肿性疾病、结节病等疾病，均可引起血清总钙浓度升高，引起疲劳无力、食欲缺乏、呕吐、便秘、多尿等不适，仅根据临床表现，不易区分。如果出现上述不适，应及时到医院就诊。医生通过实验室检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

高钙血症治疗包括病因治疗和降低血钙治疗。

积极治疗甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等原发疾病。

输注大量液体，可增加尿钙排出。袢利尿剂可抑制肾脏重吸收钙，增加尿钙排泄。

降钙素可抑制骨吸收、增加尿钙排泄。二磷酸盐可以抑制骨吸收、抑制肠道钙吸收，从而纠正高钙血症。

糖皮质激素，可以减少肠道对钙的吸收，增加肾脏排出钙。口服磷制剂可以降低肠道对钙的吸收。

透析可有效降低血钙浓度。

高钙血症可累及神经、消化、泌尿等多个系统，严重损害身体健康。如果高钙血症持续存在，可导致肾功能发生永久性的损害。极严重的高钙血症可能会引起昏迷、呼吸循环衰竭，甚至死亡。

本病的预后，与疾病的严重程度及原发疾病有关。轻度的高钙血症一般预后较好。重度及恶性肿瘤所致的高钙血症的患者，预后较差。

积极治疗甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤等可引起高钙血症的疾病。 饮食宜清淡，注意营养均衡，避免食用过多高钙食物。