深脓疱病

深脓疱病

深脓疱病

深脓疱病是一种急性炎症性化脓性疾病。儿童多见,好发于小腿。多数是由于β型溶血性链球菌感染引起的。深脓疱病的表现为黄豆至指甲大小的炎性红斑或小结节,数目不定,数个至数十个,皮损形状往往不规则,可呈圆形或卵圆形,境界清楚,周围有一圈红晕,然后逐渐形成水疱或脓疱,数日内水疱结成暗褐色厚痂,渐变干发硬,呈蛎壳状,伴有发热、淋巴结肿大、坏死性溃疡等。深脓疱病主要依靠药物治疗及其他治疗。机体免疫机能低下时,皮损发展快,严重时可发展为急性肾炎、败血症。深脓疱病若及时治疗,可缓解症状,愈后会留有瘢痕和色素沉着。

深脓疱病是一种急性炎症性化脓性疾病。儿童多见,好发于小腿。多数是由于β型溶血性链球菌感染引起的。深脓疱病的表现为黄豆至指甲大小的炎性红斑或小结节,数目不定,数个至数十个,皮损形状往往不规则,可呈圆形或卵圆形,境界清楚,周围有一圈红晕,然后逐渐形成水疱或脓疱,数日内水疱结成暗褐色厚痂,渐变干发硬,呈蛎壳状,伴有发热、淋巴结肿大、坏死性溃疡等。深脓疱病主要依靠药物治疗及其他治疗。机体免疫机能低下时,皮损发展快,严重时可发展为急性肾炎、败血症。深脓疱病若及时治疗,可缓解症状,愈后会留有bān痕和色素沉着。

就诊科室

皮肤性病科

病因

深脓疱病多数为β型溶血性链球菌感染,少数为金黄色葡萄球菌或两者混合感染引起。

症状

起初表现为黄豆至指甲大小的炎性红斑或小结节,数目不定,数个至数十个,皮损形状往往不规则,可呈圆形或卵圆形,境界清楚,周围有一圈红晕。然后逐渐形成水疱脓疱,数日内水疱结成暗褐色厚痂,渐变干发硬,呈蛎壳状。伴有发热、淋巴结肿大、坏死性溃疡。

检查

确诊深脓疱病依靠实验室检查、组织病理学检查等。

实验室检查

血常规可示白细胞及中性粒细胞增多。脓液中可查见β-溶血性链球菌金黄色葡萄球菌

组织病理检查

见非特异性溃疡,表皮、真皮坏死性炎症,有较多中性粒细胞浸润。

诊断

医生诊断深脓疱病,主要依靠临床症状、细菌培养、组织病理学检查等确诊。临床症状:皮肤可见水疱脓疱、坏死及溃疡等。实验室检查:皮损处细菌培养可见β型溶血性链球菌。组织病理学检查:真皮炎症反应明显,血管扩张,血栓形成,周围结缔组织坏死,形成表浅溃疡,溃疡表面有痂皮,溃疡边缘处表皮水肿,棘层肥厚,用革兰染色在痂的上层可见多数球菌

鉴别诊断

一些其他疾病也可能会出现水疱、脓疱、坏死及溃疡等症状,容易与深脓疱病混淆,这些疾病有脓疱疮、变应性血管炎等。如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过细菌培养等来排除其他疾病,做出诊断。

治疗

深脓疱病主要依靠药物治疗及其他治疗。

药物治疗

全身治疗:全身症状重者可使用敏感性抗生素,如青霉素、氯唑西林钠克林霉素红霉素等。局部疗法:1/5000高锰酸钾溶液或1/1000雷佛奴尔溶液浸洗或湿敷去痂,再用抗生素软膏如夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏以及氧沙星软膏等,每日两次,如溃疡较深者,每日可用1/2000黄连素或庆大霉素生理盐水纱布换药,清除脓液,促进新鲜肉芽生长。

其他治疗

紫外线红外线、超短波激光等方法,可促进溃疡愈合。

危害

机体免疫机能低下时,皮损发展快,严重时可发展为急性肾炎、败血症。

预后

深脓疱病若及时治疗,可缓解症状,愈后会留有瘢痕和色素沉着。

预防

增加营养,增强机体抵抗力,注意皮肤清洁卫生,避免感染β型溶血性链球菌

参考文献

李斌陈达灿。中西医结合皮肤性病学。第3版。北京:中国中医药出版社,2017. 王蕾,蒋红。实用皮肤病护理。上海上海科学技术出版社,2018. 郭丽英。临床皮肤病护理与实践宝典。北京:人民卫生出版社,2015.

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