淋巴丝虫病

淋巴丝虫病属于感染科疾病，是由班氏丝虫、马来丝虫和帝汶丝虫感染引起的疾病。淋巴丝虫病可见于任何人群。淋巴丝虫病可发生于身体的任何部位，以累及淋巴结、淋巴管最为常见。淋巴丝虫病主要表现为反复发作的发热和一侧自腹股沟向下蔓延的阴囊疼痛，并放射至大腿内侧。睾丸和附睾肿大，压痛明显，周期性发热、畏寒、咳嗽、哮喘、呼吸困难等，部分患者可有荨麻疹及血管性水肿。淋巴丝虫病主要的治疗方法是药物治疗，预后良好。淋巴丝虫病会累及内分泌系统、泌尿系统、生殖系统等。

感染科

淋巴丝虫病是由班氏丝虫、马来丝虫和帝汶丝虫感染引起的。血中有微丝蚴的病人和无症状的带虫者是淋巴丝虫病的主要传染源。班氏丝虫主要感染人，马来丝虫除感染人体外，还可有猴、猫等哺乳动物的自然感染，故已感染班氏丝虫和马来丝虫的动物也可成为传染源。男女老幼均易感，但以男性常见。丝虫病系通过蚊叮咬而传播。淋巴丝虫病的媒介蚊有按蚊、伊蚊、库蚊和曼蚊。

淋巴丝虫病可发生于身体的任何部位，以累及淋巴结、淋巴管最为常见。主要表现为反复发作的发热和一侧自腹股沟向下蔓延的阴囊疼痛，并放射至大腿内侧。睾丸和附睾肿大，有压痛，精索上有一个或多个结节，压痛明显、周期性发热、畏寒、咳嗽、哮喘、呼吸困难等，部分患者可有荨麻疹及血管性水肿。

确诊淋巴丝虫病需要进行血常规检查、病原学检查、免疫学试验等。

病程早期白细胞总数可增至（10～20）×10⁹/L，嗜酸性粒细胞显著增多，有继发细菌感染者中性粒细胞增多。

微丝蚴的发现：于夜晚10时至次日晨2时采取耳垂血3大滴置于玻片上直接检查，观察活动的微丝蚴。对于血中微丝蚴较少的患者，可取静脉血2毫升加蒸馏水或醋酸溶血，离心取沉渣做涂片染色检查。成虫检查：对血中微丝蚴阴性，但有症状、体征的患者，可以大剂量乙胺嗪做诊断性治疗后，2～14天内出现的淋巴结节进行活检，寻找成虫。

包括皮内试验、血清抗体及抗原检测等。

乳糜尿患者进行逆行肾盂造影可见肾盏或肾周有造影剂外溢现象。淋巴管造影显示腹主动脉旁淋巴结和腰干淋巴管异常等。班氏丝虫病患者阴囊区进行超声波检查时，可发现扩张弯曲的淋巴管。

医生根据患者的病史、临床表现、实验室检查结果诊断本病。曾在流行区旅居，有反复发作的淋巴结炎、逆行性淋巴管炎、乳糜尿、精索炎、象皮肿等临床表现者，即可考虑淋巴丝虫病可能。周围血液中找到微丝蚴，淋巴丝虫病的诊断即可确立。微丝蚴阴性者可采用大剂量乙胺嗪qín（海群生）做治疗性诊断，如出现发热、淋巴系统反应和结节，诊断即可成立，必要时可做结节活检寻找成虫。患者淋巴管造影结果常显示输入的淋巴管扩张，输出的淋巴管狭窄，淋巴结实质有缺损现象。

本病需要与细菌感染、包虫病、淋巴结结核等疾病进行鉴别。如果出现淋巴结炎、淋巴管炎等，需要及时就医。医生通过病原学检查、免疫学试验等进行诊断和鉴别诊断。

淋巴丝虫病以病原治疗、对症治疗为主。

乙胺嗪为治疗淋巴丝虫病的选用药物，其对伊维菌素敏感丝虫的微丝蚴有较强的杀灭作用。但对清除成虫无效。乙胺嗪治疗过程中，由于大量微丝蚴杀灭后释放异性蛋白可引起过敏反应，过敏反应于服药后6～8小时出现，高热一般持续2～3天。抗组胺药、阿司匹林、泼尼松（强的松）等可减轻或预防反应。有活动性肺结核、严重心脏病、肾病、肝病和急性传染病者以及3个月以下、8个月以上的孕妇和月经期妇女均应暂缓治疗。

急性淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、附睾炎等单纯由丝虫引起者病程自限，口服解热镇痛剂或泼尼松（强的松）可使症状缓解，有继发性细菌感染时需应用抗菌药物。乳糜尿发作时应卧床休息，少食脂肪，多饮水。全身用药疗效不满意者可用1％～2％硝酸银或12.5％碘化钠溶液做肾盂加压灌注有一定即时效果。进行肾蒂淋巴管结扎或淋巴管-静脉吻合术，可使乳糜尿得以消除或缓解。鞘膜积液、淋巴阴囊和阴囊象皮肿应用外科治疗有一定效果。下肢象皮肿可采用以绑扎疗法等；以微波和白日加用绑扎治疗慢性淋巴肿或象皮肿也获得满意疗效。手术治疗象皮肿易有复发。

淋巴丝虫病会累及内分泌系统、泌尿系统、生殖系统等。

淋巴丝虫病经过药物治疗后，效果良好。丝虫感染症状可缓解。若治疗不及时，则预后不佳，甚至危及生命。

避免接触患有淋巴丝虫病者。开展防蚊灭蚊工作，消灭淋巴丝虫病传播的媒介。