鞘膜积液

鞘膜积液是指睾丸鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者。鞘膜积液是一种常见病，可见于任何年龄。鞘膜积液形成的原因是由于鞘膜本身或者睾丸附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡所致。鞘膜积液有其典型的临床表现。鞘膜积液的治疗以手术治疗为主，可治愈。鞘膜积液较大时，可有下坠感或者牵拉痛，影响生活和工作；巨大的鞘膜积液，影响排尿、性生活和行动。

泌尿外科、外科

各种原因导致睾丸鞘膜腔内液体的分泌与吸收失去平衡，如分泌过多或吸收过少，都可以形成鞘膜积液。鞘膜积液大部分为原发性，病因不清，病程缓慢。部分鞘膜积液则继发于其他疾病，比如急性睾丸炎，附睾炎，精索炎，创伤，疝修补术，阴囊手术后，梅毒，睾丸附睾结核以及肿瘤等。交通性鞘膜积液，发病与睾丸下降、鞘状突未闭有关。

一侧或双侧阴囊增大。当积液量较多时，站立位可伴有下坠感或轻度牵拉痛。巨大鞘膜积液，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行动。

确诊鞘膜积液需要进行体格检查、影像学检查。

肿物位于阴囊内，呈卵圆形或梨形，表面光滑，无压痛，有囊性感，不能触摸到睾丸附睾。透光试验，用手电照阴囊，红色光线可透过，即透光试验阳性。巨大鞘膜积液时，阴茎因阴囊极度增大而内陷。精索鞘膜积液位于睾丸上方或腹股沟内，沿精索生长，囊肿可随精索移动，可触及睾丸与附睾。交通性鞘膜积液，立位时积液增多，卧位或挤压时积液可减少或消失。

超声检查，可以明确诊断，是首选的检查方法。

医生根据典型的临床表现和影像学检查结果诊断本病。

根据鞘膜积液所在的部位，与鞘状突闭合的情况，可将其分为以下类型：

是最常见的一种。肿物位于阴囊内，呈卵圆形或梨形，表面光滑，无压痛，有囊性感，不易触及睾丸附睾。透光试验阳性。巨大鞘膜积液时，阴茎因阴囊极度增大而内陷。

肿物位于睾丸上方或腹股沟管内，呈椭圆形或梭形，张力大。肿物沿精索生长，囊肿可随精索移动，可触及睾丸与附睾。

阴囊内有梨形肿物，睾丸与附睾也触摸不清。

积液的多少与体位有关，立位时积液增多，卧位或挤压时积液可减少或消失。常合并腹股沟疝。

超声检查，可以明确诊断，是首选的检查方法。

本病需要与腹股沟疝，精液囊肿，睾丸鞘膜积血，睾丸肿瘤，睾丸梅毒等疾病进行鉴别。如果出现阴囊增大，阴囊内肿物，应及时到医院就诊。医生通过体格检查、影像学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

鞘膜积液的治疗以手术为主，药物治疗为辅。

适用于各种类型的鞘膜积液，手术的治愈率可达99%。鞘膜开窗术鞘膜翻转术鞘膜切除术疝修补术：适用于交通型鞘膜积液者。

急性炎症引起的反应性鞘膜积液，经抗生素治疗后可以自行消退。

鞘膜积液较大时，可有下坠感或者牵拉痛，影响生活和工作。巨大的鞘膜积液，影响排尿、性生活和行动。

鞘膜积液手术的治愈率可达99%。

积极治疗引起鞘膜积液的睾丸附睾疾病，比如炎症、结核等。预防阴囊外伤。