气管肿瘤

气管肿瘤是原发于气管的肿瘤，有恶性和良性之分。儿童气管肿瘤良性多见，成人气管肿瘤中恶性多见，男女发病率相当，常见于30～50岁。气管肿瘤病因不明，可能与遗传、环境、呼吸道慢性炎症、吸烟等因素有关。气管肿瘤常见症状有刺激性咳嗽、气促、声音嘶哑、呼吸困难、喘鸣等。气管肿瘤不论良性或恶性均采用手术治疗，恶性者术后酌情采取放疗或化疗。良性肿瘤切除后，可痊愈。恶性肿瘤若能及时彻底切除，可改善预后。

胸外科及外科

气管肿瘤病因不明，可能与遗传、环境、呼吸道慢性炎症、吸烟等因素有关。

气管肿瘤早期临床症状和体征不典型，症状主要取决于肿瘤的大小、生长速度、活动度、是否破溃以及气管狭窄的程度。长期慢性刺激性干咳伴进行性呼吸困难，反复发生肺炎或哮喘，药物治疗无效时，应警惕气管肿瘤。肿瘤长大至阻塞气管50%以上可出现呼吸困难、气短等症状。主要表现咳嗽、咯血。呼吸困难、喘憋和喘鸣。反复发作的肺炎。晚期可有声音嘶哑和吞咽困难等。

确诊气管肿瘤主要依据胸部CT、支气管镜。胸部CT可了解气管内有有无肿块，管腔有无狭窄，能确诊本病。支气管镜检查常用重要的检查方法，明确肿瘤的部位、大小、形态和管腔阻塞的程度。

医生确诊气管肿瘤，需结合病史、胸部CT、支气管镜情况做出判断。病史：气管肿瘤早期临床症状和体征不典型。长期慢性刺激性干咳伴进行性呼吸困难，或反复发生肺炎或哮喘。胸部CT：确诊最好的影像学检查方法，表现为气管腔内的软组织密度肿块，偏心性，伴气管壁增厚，管腔不规则狭窄。见到气管旁淋巴结肿大，提示肿瘤转移可能。支气管镜检查：能明确肿瘤的部位、大小、形态和管腔阻塞的程度。部分肿瘤可行组织活检明确病理。

气管良性肿瘤组织学上包括：乳头状瘤、软骨瘤和纤维瘤等。气管恶性肿瘤组织学上分为三类上皮来源的肿瘤，主要包括鳞状细胞癌、腺样囊性癌、类癌、腺癌和黏液表皮样癌。间叶来源的肿瘤，主要包括软骨肉瘤、纤维肉瘤和平滑肌肉瘤。淋巴瘤，主要包括非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。

气管肿瘤早期症状不典型，需鉴别良性和恶性。如果出现上述咳嗽、呼吸困难、喘憋和喘鸣等症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、症状、胸部CT及气管镜进行诊断和鉴别诊断。

气管肿瘤首选以切除重建为主的手术治疗，其他治疗手段包括支气管内镜下的肿瘤切除、腔内支架置入、放疗等。手术治疗对于气管恶性肿瘤，或内镜下难以完整切除的良性肿瘤，应争取行气管的切除重建术。气管袖式切除端端吻合术是最常见的手术方式，早期手术预后良好。内镜治疗对于窄基底的较小的气管良性肿瘤，可采取内镜下切除，达到治疗目的。放射治疗对于不适合手术切除的气管恶性肿瘤或术后辅助治疗，肿瘤过大或外侵严重无法完整切除者，先放射治疗，再评估手术可行性。

晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织，可直接侵犯食管、喉返神经和喉部。肿瘤造成气管阻塞，给患者带来痛苦。

气管恶性肿瘤的转移途径主要是淋巴转移，血行转移发生率较低。

对于原发性气管肿瘤，应该早期诊断，早期治疗，良性肿瘤切除后，可痊愈。恶性肿瘤若能及时彻底切除，可改善预后；若发生转移，预后较差。

进食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素饮食，避免辛辣等刺激性食物。控制吸烟饮酒，健康生活。