木薯中毒是因食用没有去毒或去毒不完全的薯块引起的中毒。木薯别名树薯、臭薯,是我国广东、广西、海南、江西、湖南、河南等地的主要杂粮之一。木薯的根、茎和叶含有有毒物质氰苷,遇水可水解产生游离的氢氰酸,其中,新鲜块根毒性较大。木薯含有亚麻配糖体,经过其本身所含的亚麻配糖体酶的作用,分离出游离的氢氰酸而中毒。木薯中毒常见恶心、呕吐、腹痛、头痛、呼吸困难、昏迷等症状。木薯中毒主要依靠药物治疗和支持治疗。木薯中毒危害极大,可造成中枢神经系统损害,如不及时治疗可导致死亡。木薯中毒如治疗及时病情较轻的患者可治愈。
就诊科室
急诊科
病因
因食用没有去毒或去毒不完全的薯块引起中毒。
症状
早期常见恶心、呕吐、腹痛、头痛、头晕、心悸、无力、嗜睡。严重中毒症状可出现呼吸困难、躁动不安、反应迟钝、昏迷、抽搐等症状,甚至导致死亡。
检查
血液检查(血常规、肝功能)
通过血液检查肝功能有无受损及血液中氰酸盐等含量。
尿液检查(尿常规、尿液氰酸盐及硫氰酸盐检测)
通过尿液检查尿液中氰酸盐及硫氰酸盐等的含量。
诊断
医生诊断木薯中毒,主要依据病史、临床表现、血液检查(血常规、肝功能)、尿液检查(尿常规、尿液氰酸盐及硫氰酸盐检测)。病史:食用过未去毒或去毒不完全的薯块。临床表现:常见恶心、呕吐、腹痛、头痛、呼吸困难、昏迷等症状。血液和尿液检查:可检查出氰酸盐及硫氰酸盐,确诊为木薯中毒。
鉴别诊断
一些其他疾病也可能出现恶心、呕吐等症状,容易与木薯中毒混淆,这些疾病有酒精中毒、食物中毒、发芽的马铃薯中毒等。如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床表现、血液和尿液检查等排除其他疾病,做出诊断。
治疗
木薯中毒主要依靠药物治疗和支持治疗。
药物治疗
木薯中毒的有效解毒剂为依地酸二钴,其他常用药物有亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、硫代硫酸钠、美蓝。重度中毒可选用亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、硫代硫酸钠,亚硝酸钠、硫代硫酸钠不可合用,如无这些药物,可使用美蓝代替。
支持治疗
催吐。洗胃。导泻。利尿。静脉输液。
危害
木薯中毒危害极大,可造成中枢神经系统损害,如不及时治疗可导致死亡。
预后
木薯中毒如治疗及时病情较轻的患者可治愈。
预防
不要吃生木薯或去毒不完全的木薯。
参考文献
于学忠,周荣斌。中华医学百科全书:急诊医学。北京:中国协和医科大学出版社,2018. 刘凤奎。急诊症状诊断与处理。北京:人民卫生出版社,2007. 于学忠,黄子通。急诊医学。北京:人民卫生出版社,2014.