放射性食管炎

放射性食管炎是一种消化系统疾病。放射性食管炎常发生于食管癌、肺癌及纵隔等胸部恶性肿瘤的放射治疗过程中或之后，也可发生于口咽部恶性肿瘤的放疗过程中或之后。放射性食管炎是放射线使食管上皮细胞损伤、坏死。随着放射线剂量增大，食管损伤可加重，出现食管溃烂、出血及瘢bān痕，形成狭窄。主要表现为吞咽困难、吞咽疼痛或胸骨后疼痛，一般较轻。严重者可出现胸骨后剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐或呕血等。主要的治疗方法有一般治疗、对症治疗、药物治疗和营养支持治疗。治疗的目的是缓解症状，减少和避免严重并发症，提高患者的生活质量。本病会加重肿瘤患者的痛苦，影响其进食。出现食管穿孔可致纵隔炎、食管气管瘘等疾病。轻者预后较好，重者经治疗多可改善预后。

消化内科、肿瘤科

放射性食管炎常发生于肺癌及纵隔等胸部恶性肿瘤的放疗过程中或之后，有时间接发生于口咽部恶性肿瘤的放疗过程中或之后。放射线导致食管上皮细胞的损伤和坏死而发生放射性食管炎。

接受放射治疗后出现以下典型症状，病情严重时会出现其他症状。典型症状吞咽困难或胸骨后疼痛恶心发热疲倦其他症状胸骨后剧痛呛咳呼吸困难呕吐或呕血

确诊放射性食管炎需做食管X线钡bèi餐和食管镜检查。食管X线钡餐检查可以发现食管的蠕动情况，以及有无溃疡、狭窄等。对疾病的诊断有辅助意义。食管镜检查可以发现食管有无炎症、狭窄等，能够确诊食管炎。

医生根据患者的病史、症状，结合食管X线钡餐和食管镜检查，可以明确诊断疾病。患者近期曾接受放疗。出现吞咽困难、胸骨后疼痛、恶心等症状。食管X线钡餐检查可见食管蠕动波减弱、食管溃疡等，晚期则可见食管狭窄。食管镜检查可见不同程度的食管炎症表现。

放射性食管炎需与化脓性食管炎、食管结核、真菌性食管炎及病毒性食管炎等疾病相区别。如果出现吞咽困难、胸骨后疼痛、恶心等症状时，要及时去医院就诊，请医生诊断疾病，不可自行诊断。一般去医院，医生会根据情况做检查，如血常规、食管X线钡餐和食管镜检查等排除其他疾病。

主要的治疗方法有一般治疗、对症治疗、药物治疗和营养支持治疗，必要时暂停放疗或延长放疗间歇期。治疗的目的是缓解症状，减少和避免严重并发症，提高患者的生活质量。一般治疗患者宜进食高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化的流食或软食，避免酸、辣等刺激性食物。疑有食管穿孔者需禁食、输液和抗感染治疗。对症治疗医生会根据情况给予黏膜保护剂或表面麻醉剂，目的是保护食管黏膜和缓解疼痛。有呕吐、呕血者医生会适当使用镇吐、止血与镇静药物。药物治疗一般医生会使用H2受体拮抗药或质子泵抑制药，目的是抑制胃酸，防止胃酸反流，降低胃酸对食管的损伤。糖皮质激素可减轻放射性损伤，缩短病程，但需并用抗生素以预防感染。营养支持治疗症状严重、不能进食者，医生会通过鼻饲或静脉给予患者营养支持，促进疾病恢复。

本病会加重肿瘤患者的痛苦，影响其进食。出现食管穿孔可致纵隔炎、食管气管瘘等疾病。症状严重时会出现呼吸困难和呕血，可导致窒息，严重威胁患者的生命。

治疗效果与是否及时治疗、病情的严重程度等有关。病情较轻者，经过及时治疗，治疗效果较好。症状较重者，治疗效果相对较差，但积极治疗仍可以改善预后。

放射性食管炎是由放疗引起，故在放疗过程中患者需注意以下情况。保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。避免过冷、过烫、过硬、过辣、过黏的食品，宜吃软食，且吃清淡饮食。饮食要定时定量，少食多餐。根据医嘱预防性服用制酸药、H2受体拮抗药、表面麻醉剂、食管动力药等，可缓解急性放射性食管炎的症状。