心室内传导阻滞

室内传导阻滞是室内传导延迟的一种心血管疾病，是指发生在希氏束分支以下的传导阻滞。健康人可有，病理状态多见于青年人多由心肌炎、心瓣膜病或心肌病等引起，中老年人多由高血压、冠心病、肺心病等引起。多数无症状，可出现心悸、胸闷、气促，严重者有头晕、眩晕、乏力、心力衰竭加重。室内传导阻滞应积极治疗原发病，可根据病情植入心脏起搏器。可并发心源性休克等严重并发症。早期及时有效的治疗，对预后意义重大。

心血管内科或内科

健康人亦可发生束支传导阻滞尤其是右束支传导阻滞。一些药物和电解质紊乱等可产生一过性室内传导阻滞。永久性阻滞可伴发于各种心脏疾病，如传导系统退行性变、高血压性心脏病、冠心病、心肌病、先天性心脏病和心脏炎症性疾病等。部分充血性心力衰竭患者可合并左束支传导阻滞，后者可加重心功能恶化。

室内传导阻滞根据发生部位分为束支阻滞（左、右束支）、分支阻滞（左前、左后分支）、浦肯野纤维或心室肌内阻滞（非特异性室内传导阻滞）。左、右束支及左束支分支同时发生传导障碍时，还可分别构成不同组合的双束支阻滞和三支阻滞。单束支或双束支传导阻滞时，若心率不改变通常无临床症状。严重的双束支或三分支阻滞可出现心悸、胸闷、气促，严重者有头晕、眩晕、乏力、心力衰竭加重。室内传导阻滞所致三度房室传导阻滞，常发生阿-斯综合征并导致猝死。

确诊室内传导阻滞主要依据心电图检查。

主要是通过心电图上的波形，可明确诊断。

通过体格检查可发现一些阳性体征，可初步判断病情。

医生诊断室内传导阻滞主要是依靠心电图检查来确诊的。右束支阻滞：QRS波时限≥0.12秒。V1导联呈rsR′，R′波粗钝。V5、V6导联呈qRS，S波宽阔。T波与QRS波主波方向相反。不完全性右束支阻滞的图形与上述相似，但QRS波时限＜0.12秒。左束支阻滞：QRS波时限≥0.12秒。V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形。T波与QRS波主波方向相反。不完全性左束支阻滞图形与上述相似，但QRS波时限＜0.12秒。左前分支阻滞：额面平均QRS电轴左偏达-90°～-45°。I、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS图形，QRS波时限＜0.12秒。左后分支阻滞：额面平均QRS电轴右偏达+90°～+120°（或+80°～+140°）。Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡ，QRS波时限＜0.12秒。

室内传导阻滞需与时相性束支阻滞、心脏缺血等疾病相鉴别。这些疾病仅通过症状表现不易区分，需到医院就诊，请医生检查和诊断。医生会根据临床经验、心电图检查等结果，排除症状相似的疾病，作出诊断。

室内传导阻滞主要针对原发病及诱因进行治疗，积极纠正引起一过性室内传导阻滞的原因。心率缓慢造成血流动力学障碍者，应及早植入心脏起搏器。

室内传导阻滞引起的胸闷、气促等症状，可影响患者的工作和生活。可并发心源性休克等严重并发症，危及生命。

室内传导阻滞治疗后的效果与病情的严重程度、原发病、患者的体质等因素有关。及时有效的治疗，可明显改善症状。

及时治疗原发病，如冠心病、心肌病等。合理用药，在医生的指导下用药。保持良好的心态，避免情绪紧张。